Симптом-ориентированная диагностика

ЗНО ПЕЧЕНИ
Дополнительные 
симптомы:
▪
Плотный, бугристый 
край печени при паль
-
пации
▪ Боль в правом верхнем 
квадранте
▪ Периферические отеки
▪ Асцит
Общие симптомы: 
▪Тошнота и рвота
▪ Анорексия
▪ Слабость
▪ Недомогание
▪ Потеря веса
▪ Желтуха
▪ Миалгии
▪ Темная моча
▪ Светлый стул
▪ Болезненность в правом верхнем 
квадранте
▪ Головная боль
ЗНО 
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ 
ЖЕЛЕЗЫ
Дополнительные 
симптомы:
▪ Боль в животе или 
спине
▪ Лихорадка
▪ Зуд
▪ Экскориации на коже
Дополнительные дифференциальные диагнозы: 
амилоидоз ▪ сахарный диабет ▪ абсцесс печени ▪ острый лейкоз▪ лимфома ▪ 
ожирение ▪ перикардит
ГЕПАТОМЕГАЛИЯ
Рисунок 28.  
Гепатомегалия: симптомы, диагноз, терапия, наблюдение

---

71
желтуха
Желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек указывает на повышение уровня конъю
-
гированного или неконъюгированного билирубина в крови. Наиболее заметно на коже лица, туло
-
вища и склерах при естественном освещении. Желтуха часто сопровождается зудом, потемнением 
мочи и светлой окраской кала (см. рис. 29).
Выделяют 3 патофизиологических механизма желтухи: 
1) 
гемолитическая (надпеченочная) желтуха;
2) 
паренхиматозная (печеночная) желтуха;
3) 
механическая (подпеченочная) желтуха. 
ОПРОС ПАЦИЕНТА
‒ Спросите у пациента, когда он впервые заметил желтуху.
‒ Спросите у пациента, есть ли у него кожный зуд, светлая окраска кала или темная моча.
‒ Спросите у пациента, возникала когда-либо желтуха. Возможен наследственный характер 
заболевания?
‒ Спросите у пациента о наличии следующих симптомов: выраженная общая лихорадка, поте
-
ря аппетита, боль в животе, тошнота или рвота, одышка, учащенное сердцебиение.
‒ Уточните анамнез заболеваний печени, желчного пузыря.
‒ Спросите у пациента о динамике массы тела в последнее время.
‒ Спросите у пациента об употреблении алкоголя, приеме лекарственных препаратов (лекар
-
ственное поражение печени).