Симптом-ориентированная диагностика

ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ
В педиатрической практике высока частота возникновения стеноза гортани и трахеи (стридор 
на фоне ОРВИ, аллергии).
ОСОБЕННОСТИ У ПОЖИЛЫХ
У пожилых чаще причиной удушья являются такие заболевания, как ХСН, ХОБЛ, бронхиаль
-
ная астма.
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
При выявлении удушья необходимо прежде всего выявить заболевание, которое привело к раз
-
витию симптома.

---

144
цианоз
Цианоз − это синюшное окрашивание кожи и слизистых оболочек. Возникает цианоз при по
-
ниженном содержании в крови кислорода, так как гемоглобин, не соединенный с кислородом (ре
-
дуцированный гемоглобин), имеет темный цвет. Просвечивая через кожные покровы, темная кровь 
придает им синеватый оттенок, особенно в тех областях, где кожа тоньше (губы, щеки, ушные 
раковины и др.). Степень цианоза может быть различной: от серовато-синего до сине-черного от
-
тенка кожи.
Чаще всего цианоз связан с нарушением кровообращения, когда замедление кровотока и ве
-
нозный застой способствуют большему поглощению кислорода тканями и накоплению в крови 
редуцированного гемоглобина.
НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
Выявление заболевания, симптомом которого является удушье; назначение адекватной патоге
-
нетической терапии основного заболевания.
ОПРОС ПАЦИЕНТА
Опрос пациента направлен на выявление заболеваний (причин), приводящих к развитию дан
-
ного симптома.
Цианоз разделяют на два вида: диффузный (центральный) и периферический (локальный). 
Диффузный цианоз возникает по причине недостаточного насыщения артериальной крови кис
-
лородом. В результате слизистые и кожа равномерно окрашиваются в синий цвет. Причины возник
-
новения: замедленный кровоток в капиллярах; интоксикация организма, являющаяся следствием 
отравления; болезни органов кровеносной и дыхательной систем; врожденные пороки сердца, при
-
водящие к сбросу венозной крови в артериальное русло; резкое снижение атмосферного давления 
(например, при подъеме на большую высоту). 
Периферический цианоз появляется по причине нарушения местного кровообращения; в ре
-
зультате тромбофлебита конечностей; непроходимости артериальных сосудов.