Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Лечение острого гепатита
 
в основном симптоматическое, его цели — обес-
печить больному достаточное поступление питательных веществ и устранить дис-
пепсию. Отменяют все гепатотоксичные препараты, предотвращают распростра-
нение инфекции. По предварительным данным, лечение острого гепатита С интер-
фероном-альфа уменьшает риск перехода инфекции в хроническую форму. При 
других вирусных гепатитах лечение интерферонами не рекомендуется.
Лекарственный гепатит 
—

токсический гепатит на фоне приема ксенобиоти-
ков. Это поражение тканей печени в результате токсического повреждения гепато-
цитов метаболитами лекарственных веществ, с развитием реактивного воспаления 
Таблица 21.9
Серологическая диагностика вирусных гепатитов
Гепатит
Острый период
Выздоровление
А
IgM-антитела к антигену вируса гепатита 
А (HAAg)
Появление IgG-антител к HAAg
B
HВsAg и/или IgM-антитела к HВсAg
Исчезновение HBsAg, появление антител 
к HBsAg и IgG-антител к HBcAg
C
Наличие или появление антител к вирусу, ви-
русная РНК
Исчезновение вирусной РНК
D
Вирусная РНК, HDAg или IgM-антитела 
к HDAg у носителей HBsAg
Исчезновение вирусной РНК или HDAg, по-
явление IgG-антител к HDAg или исчезнове-
ние антител к HDAg
E
IgM-антитела к антигену вируса гепатита Е 
и/или вирусная РНК
Исчезновение вирусной РНК, появление IgG-
антител к антигену вируса гепатита Е

---

270
Глава 21. Клиническая патофизиология системы пищеварения...
и некроза клеток печени. Лекарственные гепатиты осложняют проводимую фар-
макотерапию в 1—28 % случаев и в 12—25 % случаев приводят к развитию цирро-
за печени и печеночной недостаточности. Женщины болеют лекарственными ге-
патитами в 2—3 раза чаще, чем мужчины.
Алкогольный гепатит 
— форма токсического гепатита, характеризуется воспа-
лительными и дегенеративными изменениями печени, которые проявляются из-за 
злоупотребления алкоголем и способны в большинстве случаев переходить в цир-
роз печени. При приеме алкоголя этиловый спирт метаболизируется до образова-
ния ацетальдегида, который обладает прямым гепатотоксическим действием. За-
болевание проявляется в двух формах:
— 
прогрессирующая форма
(выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени) —
мелкоочаговое поражение печени, с исходом в цирроз — 15—20 % всех случаев ал-
когольного гепатита. При прекращении приема алкоголя достигается стабилизация 
воспалительных процессов;
— 
персистирующая форма 
— в случае прекращения приема алкоголя может на-
блюдаться полная обратимость воспалительных процессов. На фоне приема алко-
голя возможен переход в прогрессирующую стадию алкогольного гепатита, деком-
пенсацию.