Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Острая постгеморрагическая анемия
(
ОПГА
) развивается в результате бы-
строй и массивной, как правило, разовой потери крови (за счет наружного или вну-
треннего кровотечения), возникающей из-за повреждения крупных сосудов, глав-
ным образом артерий.
Этиология.
Причиной развития ОПГА бывает травматическое или язвенное 
повреждение различных кровеносных (главным образом крупных артериальных) 
сосудов тела (шеи, желудка, кишок, матки и др.).
Клиническая картина.
 
В развитии ОПГА выделяют три стадии:
 
рефлектор-
ную, гидремическую и регенераторную
.
Первая, или рефлекторная, стадия развивается сразу после кровотечения.
Ее основу составляет спазм сосудов, приводящий к понижению объема сосуди-
стого русла на фоне простой гиповолемии, сопровождающейся равномерным умень-
шением объема плазмы, количества Hb и эритроцитов (проявляется нормальными 
величинами цветового показателя и количества эритроцитов и Hb в единице объ-
ема крови, т. е. развивается 
нормохромная нормоцитарная анемия
).
Вторая, или гидремическая, стадия развивается через 2—3 дня после останов-
ки кровотечения.
В этот период уменьшается дефицит ОЦК вследствие мобилизации из внесо-
судистого пространства воды и белков, что сопровождается разжижением крови 
(количество эритроцитов и Hb в единице объема крови понижается, т. е. возника-
ет относительная эритропения). Одновременно отмечают усиление разрушения 
части эритроцитов за счет активизации фагоцитирующих мононуклеаров, что при-
водит к развитию абсолютной эритропении.
Третья, или регенераторная, стадия, развивается через 4—5 дней после прекра-
щения кровопотери.
Характеризуется активизацией эритропоэза, обусловленной в основном повы-
шенным образованием продуктов распада эритроцитов и увеличением синтеза эри-
тропоэтина.
В эту стадию происходит повышение содержания в крови ретикулоцитов с по-
явлением в ней нормобластов.
При этом регенерация эритроцитов опережает их созревание. Удельное содер-
жание Hb в каждом эритроците понижается (что проявляется снижением цветово-
го показателя крови).
Полное восстановление основных параметров системы красной крови после 
острой кровопотери происходит через 30 сут и более
.