Тема: Сывороточная болезнь

ТашПМИ

Тема: Сывороточная болезнь

613-I

Выполнила: Абдуллаева Мохира

Определение

Сывороточная болезнь – аллергическое заболевание , развивающееся в ответ на парентеральное введение сыворотки крови или ее препаратов.

Классификация

Различают варианты

• классический
• анафилактический

По тяжести течения

• легкая
• среднетяжелая
• тяжелая

По длительности

• острая
• подострая
• хроническая

Классический вариант.

• Значительное увеличение температуры тела до 38—39°С, которое может начаться за 1 – 2 суток до появления сыпи. Температурная реакция держится от нескольких дней до 2-3 недель
• Формирование сыпи на коже за счет воспаления сосудов (васкулита), которая может выглядеть как обычная крапивница, или же, как эритема или скарлатина;
• Развитие поражения лимфатических узлов;
• Поражение коленных, локтевых суставов, голеностопа, суставов рук и стоп. Сопровождается появлением болезненности в суставах у четверти пациентов;

• Нарушение работы пищеварительной системы (тошнота, рвота, боли в животе, в редких случаях черный кал);
• Поражение почек с формированием отеков, появлением белка и цилиндров в мочевом осадке;
• Воспаление периферических нервов (неврит);
• Воспаление мышцы сердца (миокардит).

Анафилактический вариант

Обычно возникает у предварительно сенсибилизированных лиц при повторном введении «виновного» препарата. Реакция развивается через несколько дней, иногда часов или минут после введения сыворотки.

Клиническая картина характеризуется бурным развитием; у больных наступает резкая слабость, затрудненное дыхание, иногда они сразу теряют сознание. Часто у больных появляются симптомы, характерные для анафилактического шока. Исход заболевания может быть летальным (спустя 6-7 дней) или за периодом частичной ремиссии развиться классический вариант сывороточной болезни.

Клиника по степени тяжести

При легкой степени тяжести сывороточной болезни отмечаются отдельные симптомы, которые не слишком нарушают качество жизни человека. Тяжелое течение характеризуется сильным увеличением температуры, патологией лимфоузлов, сильными высыпаниями на коже и негативными процессами в пищеварительном тракте, почках и сердечно-сосудистой системе. Крайне тяжелая степень тяжести сывороточной болезни протекает в форме анафилактического шока, когда человек находится в критическом состоянии.

Лабараторные данные

При лабораторном исследовании крови у больных сывороточной болезнью выявляется лейкопения, низкие значения СОЭ, тромбоцитопения, повышенные концентрации IgМ и IgG, в моче – небольшое количество белка, гиалиновых цилиндров, при тяжелом течении – гематурия. У больных выявляются также агглютинирующие антитела к компонентам введенной сыворотки.

Инструментальные данные

• Р – графия суставов: признаки поражения суставов
• УЗИ почек: признаки поражения почек
• ЭКГ сердца: признаки воспаления миокарда
• ЭхоКГ сердца: признаки нарушения функции миокарда