Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Легочная гипертензия
(АД более 20/8 мм рт. ст.) бывает либо прекапилляр-
ной, либо посткапиллярной (табл. 20.4).
Следует отметить, что посткапиллярная форма может осложнять прекапилляр-
ную форму, а прекапиллярная — посткапиллярную.
Нарушение оттока крови
 
из легочных вен (при повышении давления в них) 
приводит к включению рефлекса Китаева, приводящего к увеличению прекапил-
лярного сопротивления (вследствие сужения легочных артерий) в малом круге 
кровообращения, предназначенного для разгрузки последнего.

---

20.3. Нарушение вентиляционно-перфузионного отношения
197
Легочная гипотензия
 
развивается при гиповолемии, вызванной кровопоте-
рей, коллапсом, шоком, пороками сердца (со сбросом крови справа налево). По-
следнее, например, возникает при тетраде Фалло, когда значительная часть веноз-
ной малооксигенированной крови поступает в артерии большого круга, минуя ле-
гочные сосуды, в том числе минуя обменные капилляры легких. Это приводит 
к развитию хронической гипоксии и вторичных расстройств дыхания.
В условиях, сопровождающихся шунтированием легочного кровотока, ингаля-
ция кислорода не улучшает процесс оксигенации крови, гипоксемия сохраняется. 
Таким образом, функциональная проба с ингаляцией чистого кислорода — явля-
ется простым и надежным диагностическим тестом выявления степени нарастания 
гипоксемии в результате шунтирования легочного кровотока.
20.3. Нарушение вентиляционно-перфузионного отношения
В норме 
величина вентиляционно
-
перфузионного отношения (ВПО) равна 
0,8—1,0. У здоровых людей этот показатель отражает адекватность минутного 
объема альвеолярной вентиляции (
V
) минутному объему кровотока (
Q
) в лег-
ких, т. е.
V
/ 
Q
= 0,8—1,0.
В условиях патологии легочная вентиляция может не соответствовать легоч-
ной гемодинамике как на уровне целого легкого, так и на уровне долей, сегментов, 
долек или групп альвеол.
Таблица 20.4