Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Панлобулярная
Центрилобулярная
Бронхиолы
Дыхательные
бронхиолы
Альвеолярные
ходы
Альвеолы
Нарушение
распределения
Нарушение
диффузии
Работа:
сердечный
выброс
Увеличение
мертвого
пространства
Глубокое
дыхание
Сужение легочных сосудов
Легочная гипертензия
Цианотический
тип
Остаточный
объем
Бочкообразная грудная клетка
при эмфиземе
Жизненная е
м
к
о
сть
Функциональная
остат
о
чная е
м
к
о
сть
Общая е
м
к
о
сть
Правожелудочковая
недостаточность
(легочное сердце)
Эмфизематозный
тип
Бочкообразная 
грудная клетка
Компенсация
с помощью вдоха
T
T
T
T
=
=
R
L
R
L
R
L
R
L
V
]
max
V
]
max
Нормальное положение
при дыхании
Дыхательный
объем
Хроническая
обструктивная 
болезнь легких
Избыток эластазы
Разрушение соединительной
ткани легких
Старение и др.
Ингибитор α
1
-протеиназы
Эмфизема
«Дряблое»
легкое
Гипоксемия
Бронхиальная
обструкция
Уменьшение
площади диффузии
Деструкция
капилляров
Уменьшение способности
сжиматься (расправляться)
Рис. 20.4.
Эмфизема легких:
V
max
— максимальная скорость потока воздуха на выдохе;
T — эластическая тяга легочной ткани;
R
L
— сопротивление воздушному потоку
(
Зилбернагль С., Ланг Ф.
Клиническая патофизиология : атлас : пер. с англ. ; под ред. П. Ф. Литвицкого. —
М. : Практическая медицина, 2015. — С. 83)

---

Глава 20. Клиническая патофизиология системы внешнего дыхания
190
 
 Пневмония
(от гр. 
рnеumоn 
— легкое; син. — воспаление легких) — вос-
паление респираторных отделов легкого, возникающее в виде самосто-
ятельного заболевания или осложнения какого-либо заболевания.
Заболеваемость
 
пневмонией высока, ею заболевают около 1 % населения Зем-
ли (с большими колебаниями в разных странах). С возрастом, особенно после 
60 лет, заболеваемость пневмонией и смертность от нее увеличиваются, достигая 
соответственно более 30 и 3 %.
20.1.4. Изменения основных 
функциональных показателей дыхания 
при обструктивных и рестриктивных расстройствах
Для оценки вентиляционной способности легких, а также решения вопроса, 
по какому типу (обструктивному или рестриктивному) развивается дыхательная 
недостаточность, в клинической практике исследуют различные функциональные 
показатели. Определение последних проводят с помощью спирометрии (статиче-
ские показатели) или пневмотахометрии (динамические показатели).
Основные показатели спирометрии:
— ДО — инспираторный объем во время спокойного дыхания;
— РО
вд
— максимальный объем воздуха, который способен вдохнуть испыту-
емый после спокойного вдоха;
— ЖЕЛ — максимальный объем воздуха, который можно вдохнуть или выдо-
хнуть;
— ООЛ — количество воздуха, которое остается в легких даже после макси-
мального выдоха;
— ОЕЛ — сумма ЖЕЛ и ОО;
— функциональная остаточная емкость (ФОЕ) — объем воздуха в легких в со-
стоянии покоя по окончании обычного выдоха.