Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Глава 19. Клиническая патофизиология сердечно-сосудистой системы
148
структурно-функциональными изменениями в органах и тканях (особенно в серд-
це, сосудах, почках, мозге) и наряду с этим высоким эффектом лечения пациентов 
с «мягкой» АГ.
Гипертензивный уровень АД у взрослого населения большинства стран мира вы-
являют у 15—30 % обследованных. АГ составляет около 40 % всех форм патологии 
сердечно-сосудистой системы. В общей структуре смертности удельный вес АГ со-
ставляет приблизительно 5 %. Считают, что АГ укорачивает жизнь пациента на 10—
20 лет. Это связывают с потенциальным развитием атеросклероза.
Кроме того, АГ — фактор риска развития инфаркта миокарда, аритмий сердца 
(в том числе фатальных), сердечной недостаточности, инсульта. Указанные состо-
яния могут привести к «внезапной сердечной смерти».
Общий патогенез артериальной гипертензии показан на рис. 19.11.
Виды артериальных гипертензий
Артериальные гипертензии классифицируют на основании следующих при-
знаков.
В зависимости от количества вовлеченных в патологию артериальных сосудов 
выделяют общие (системные) и местные (региональные) артериальные гипер-
тензии.
В зависимости от инициального звена механизма развития различают следу-
ющие виды артериальных гипертензий:
— нейрогенные (центрогенные, рефлексогенные, рефлекторные);
— эндокринные (син.: эндокриногенные, гормональные) — развиваются вслед-
ствие эндокринопатий, например при патологии надпочечников, щитовидной же-
лезы, гипофиза;
— метаболические (син.: метаболитогенные, гипоксические, ишемические):
•
ишемические (почечно-ишемическая, цереброишемическая);
•
венознозастойные;
•
гипоксические
 
(без первичного нарушения гемодинамики в органах 
и тканях);
— гемические (син.: кровяные) — возникают вследствие увеличения объема 
и/или вязкости крови;
— смешанные.
В зависимости от преимущественно повышенного АД различают:
— систолические АГ;
— диастолические АГ;
— систолически-диастолические АГ (смешанные).
В зависимости от характера клинического течения выделяют:
— доброкачественные АГ — с медленным развитием, повышением как систо-
лического, так и диастолического АД, как правило,