|
- Руководитель отдела сердечной недостаточности
- и некоронарогенной патологии миокарда РСЦК
- С.н.с. Курбанов Н.А.
- Ташкент, 28 мая 2013
- Новое в классификации
- хронической сердечной
- недостаточности и некоронарогенных
- заболеваний миокарда
Классификация кардиомиопатий - 1980год
- Дилатационная
- Гипертрофическая
- Рестриктивная
-
- 1995год
- Дилатационная
- Гипертрофическая
- Рестриктивная
- Аритмогенная правожелудочковая
-
- Gaetano Thiene Europ. Heart J. 2004
Специфические кардиомиопатии - 1980
- Специфические болезни мышц сердца
- Инфекционные
- Метаболические
- Генерализованные системные болезни
- Остро реагирующие и токсические реакции
- 1995
- Специфические кардиомиопатии
- Ишемическая КМП
- Клапанная КМП
- Гипертензивная КМП
- Воспалительные КМП
- Метаболические КМП
КЛАССИФИКАЦИЯ КАРДИОМИОПАТИЙ ВОЗ/МОФК 1995г | | | | | - а) ИДИОПАТИЧЕСКАЯ
- б) СЕМЕЙНАЯ
- в) ПОСЛЕРОДОВАЯ (ПЕРИПОРТАЛЬНАЯ)
- г) АЛКОГОЛЬНАЯ
- д) ВИРУСНАЯ
- Е) ДКМП С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ
- ПОРАЖЕНИЕМ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА
| - ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ
- А) ОБСТРУКТИВНАЯ
- Б) НЕОБСТРУКТИВНАЯ
| - 1. АССИМЕТРИЧНАЯ ГИПЕРТРОФИЯ
- а) МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ
- б) ВЕРХУШЕЧНАЯ
- в) МЕЗОВЕНРИКУЛЯРНАЯ
- г) ЗАДНЕ-ПЕРЕГРОДОЧНАЯ И БОКОВОЙ СТЕНКИ
- 2. СИММЕТРИЧНАЯ (КОНЦЕНТРИЧЕСКАЯ) ГИПЕРТРОФИЯ (L.Shapiro,1983,E.Wigle,1995)
| | | - ЛЕФФЛЕРОВСКИЙ ЭНДОКАРДИТ
- ЭНДОКАРДИАЛЬНЫЙ ФИБРОЗ
| - АРИТМОГЕННАЯ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ
| | | | | | | | Классификация кардиомиопатий - ИНФИЛЬТРАТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
- Амилоидоз
- Болезнь Гоше
- Болезнь Хантера
- БОЛЕЗНИ НАКОПЛЕНИЯ
- Гемохроматоз
- Болезнь Фабри
- Б-нь Ниманна-Пика
- ВОЗДЕЙСТВИЕ ТОКСИНОВ
- л/преапарты
- Тяжелые металлы
- Химические агенты
- ЭНДОМИКАРДИАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ
- Эндомиокардиальный фиброз
- Эндокардит Леффлера
- ЭНДОКРИННЫЕ
- Сах диабет
- Гипер- , гипотиреоидизм
- Феохромацитома
- Акромегалия
- Maron B.J. et al. Contemporary definition and Classification of Cardiomyopathies. Circulation, 2006
- НЕЙРОМЫШЕЧНЫЕ/НЕВРОЛО-
- ГИЧЕСКИЕ
- Атаксия Фридрейха
- Мыш дистрофия Дюшена-Беккера
- Мыш дистрофия Эмери-Дрейфуса
- ДЕФИЦИТ НУТРИЕНТОВ
- Бери-бери
- Пеллагра
- Цинга
- Квашиоркор
- АУТОИМУННЫЕ
- СКВ
- Дерматомиозит
- Ревматоидный артрит
- Склеродермия
- ПОСЛЕДСТВИЯ ПРОТИВО-
- ОПУХОЛЕВОЙ ТЕРАПИИ
- Применение антрациклинов
- Циклофосфамида
- Лучевая терапия
- Olbrich H.G. //Z.Kardiol.-2001.Suppl.I.- P.2-9
Третья по частоте причина ХСН - Третья по частоте причина ХСН
- Чаще болеют мужчины (3:1)
- Появление декомпенсация чаще в 3-4 декаде жизни
- Самая частая причина трансплантации сердца
- Распространенность и заболеваемость ДКМП
| | | | | - Заболеваемость на 100 тысяч населения в год
| - Распространенность
- на 100 тысяч населения
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | - % распространенности ДКМП среди ХСН
Основные критерии - Основные критерии
- (большие критерии по ЭхоКГ):
- Фракция выброса ЛЖ <45%
- Конечно-диастолический размер ЛЖ>117% от нормы
- Дополнительные
- критерии
- Необъяснимые наджелудочковые (мерцательная аритмия, экстрасистолия) и/или желудочковые аритмии (экстрасистолы частые>1000 за 24ч., сложные –парные, три и более комплексов>120 в 1мин) в возрасте до 50 лет.
- Нарушения проводимости неясной этиологии-АВ блокады II-III степени, блокады ножек п. Гиса, дисфункция синусового узла.
- Внезапная смерть или инсульт членов семьи в возрасте до 50 лет.
- Появление и прогрессирование СН в первые 5 мес после родов у женщин.
- 1. Наличие документированной коронарогенной патологии;
- 2. Артериальной гипертензии (>160/100мм рт. ст.);
- 3. Эндокринной патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
- 4. Системные заболеваний соединительные ткани;
- 5. Врожденные и приобретенные пороки сердца;
- 6. Перикардиты;
- 7. Легочная сердца.
- 8. Длительные и пароксизмальные суправентрикулярные аритмии.
- 9. Хронические употребления алкоголя (>40 г этанола в сутки женщинами, >80 г в сутки мужчинами в течение более чем 5 лет).
-
Заболевание определялось как семейное, если, заболевание встречалось у двух или более членов семьи, или в наличии имелись случаи внезапной смерти родственника в возрасте до 35 лет - Заболевание определялось как семейное, если, заболевание встречалось у двух или более членов семьи, или в наличии имелись случаи внезапной смерти родственника в возрасте до 35 лет
- ВОЗ 1995г.
ДКМП определялась как идиопатическая, когда заболевание возникало спорадически и выявлялось у одного единственного члена семьи, без какой-либо известной причины. - ДКМП определялась как идиопатическая, когда заболевание возникало спорадически и выявлялось у одного единственного члена семьи, без какой-либо известной причины.
- ВОЗ 1995г.
ПКМП является идиопатической кардиомиопатией с признаками ХСН, обусловленная дисфункцией ЛЖ, развивающаяся в течение последних месяцев беременности или после родов, при исключении других причин развития ХСН. - ПКМП является идиопатической кардиомиопатией с признаками ХСН, обусловленная дисфункцией ЛЖ, развивающаяся в течение последних месяцев беременности или после родов, при исключении других причин развития ХСН.
- Eur J Heart Fail.2010
- Клинические формы ДКМП, n=482
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | - 1.Отсутствие нарастания амплитуда зубца R,
- глубокий зубец S в правых грудных
- отведениях и высокий зубец R в левых
- грудных отведениях V5-V6
| | | - 2. Изменение зубца Т, V5-V6:
| | | - -отрицательный
- -сглаженный
- -разнонаправленный
| | | - 3. Желудочковые аритмии (по Lown).
- I (по Lown).
- II (по Lown).
- IV A (по Lown).
- IV B(по Lown).
| | | | | | | | | | | - 6. Неполная блокада ЛНПГ.
| | | | | | | | | | | - 8. Наличие псевдо Q-зубца.
| | | | | | | - Особенности ЭКГ картины больных ДКМП (собственные результаты)
- Больной Х., 32 года. ДКМП
- Отсутствие нарастания амплитуды зубца R; глубокий зубец S в правых грудных отведениях и высокий зубец R в левых грудных отведениях V5-V6 (45%)
- RV6 / Rmax > 3,0
- (ЭКГ-признак ДКМП по данным Momijama Y. et al. 1994)
- Больной У., 52 года. ДКМП
- Фибрилляция предсердий, постоянная форма (20%)
- Больной Ж. , 36 лет. ДКМП
- Наличие псевдо Q-зубца (20-25%) в грудных отведениях на фоне ФП.
- Больной Х., 50 лет. ДКМП
- Полная блокада левой ножки пучка Гиса (25-30%).
Do'stlaringiz bilan baham: |
