Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Глава 19. Клиническая патофизиология сердечно-сосудистой системы
106
Таким образом, на раннем этапе реперфузии возможно пролонгирование и даже 
потенцирование повреждения реперфузируемого участка сердца.
В связи с этим сформулировано положение о том, что КН, как правило, пред-
ставлена совокупностью двух синдромов: ишемического и реперфузионного 
(а не только одного ишемического, как считали ранее).
Постокклюзионная реперфузия коронарных артерий оказывает, наряду с ос-
новным репаративным эффектом, патогенное действие на миокард вследствие 
пролонгирования его ишемического повреждения и дополнительной альтерации 
его факторами реперфузии и реоксигенации.
К основным механизмам дополнительного реперфузионного повреждения клеток 
миокарда
 
относятся следующие:
— усугубление нарушения энергетического обеспечения клеток реперфузируе-
мого миокарда на этапах ресинтеза, транспорта и утилизации энергии АТФ;
— нарастание степени повреждения мембран и ферментов клеток миокарда 
(вследствие реперфузионной, кислородзависимой интенсификации липопероксид-
ного процесса, кальциевой активации гидролаз, осмотического набухания и раз-
рыва мембран клеток миокарда и их органелл, нарастания дисбаланса ионов и жид-
кости в кардиомиоцитах);
— снижение эффективности регуляторных (нервных, гуморальных. гормональ-
ных) воздействий на клетки миокарда, способствующих интеграции и нормализа-
ции внутриклеточных процессов;
— нарастание выраженности гормоно-нейромедиаторной диссоциации.
Разрабатывают специальные методы лечения и профилактики, уменьшающие 
или предупреждающие степень повреждения и потенцирующие адаптивные и ре-
паративные эффекты реперфузии.
Успешная терапия реперфузионных расстройств позволяет предотвратить раз-
витие инфаркта миокарда или значительно уменьшить его объем, стимулировать 
процессы репарации в сердечной мышце, нормализовать сократительную функцию 
сердца, восстановить оптимальные параметры кровообращения в организме.