Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Эффекты постокклюзионной реперфузии миокарда. 
Наиболее распро-
страненные у человека формы КН — стенокардии стабильного и нестабильного 
течения — характеризуются спонтанной или медикаментозно вызванной сменой 
более или менее длительного периода ишемии миокарда периодом возобновления 
коронарного кровотока (реперфузией).
Удельный вес вариантов КН с реперфузией (в основном различных клиниче-
ских разновидностей стенокардии) составляет у человека около 
2
/
3
всех ее форм.
Частота состояний, обусловленных постокклюзионной (постстенотической) 
реперфузией миокарда, в последние десятилетия значительно увеличивается в свя-
зи с активным внедрением в клиническую практику различных хирургических 
(аорто- или маммарокоронарного шунтирования, тромбоэктомии, баллонного рас-
ширения суженных коронарных артерий — «ангиопластики» и др.) и/или медика-
ментозных (фибринолиз, дезагрегация клеток крови, вазодилатация и др.) методов 
устранения стеноза или окклюзии магистральных ветвей коронарных артерий.
Возобновление тока крови — самый эффективный способ прекращения дей-
ствия патогенных факторов ишемии миокарда и устранения последствий их нега-
тивного влияния на сердце.
Это объясняют тем, что реперфузия препятствует развитию инфаркта миокар-
да, предотвращает формирование аневризмы в ранее ишемизированной зоне серд-
ца, способствует образованию соединительной ткани в стенке аневризмы (в случае 
ее развития) и потенцирует восстановление сократительной функции сердца.
Вместе с тем начальный этап постокклюзионной реперфузии коронарных со-
судов и миокарда нередко сопровождается существенными расстройствами функ-
ций сердца:
— развитием аритмий, включая фибрилляцию желудочков, что чревато смер-
тью пациента;
— преходящей дестабилизацией показателей центрального и органно-ткане-
вого кровообращения;
— дисбалансом биохимических и электрофизиологических параметров.

---