Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

19.2.4. Принципы терапии коронарной недостаточности
Для лечения коронарной недостаточности применяют этиотропный, патогене-
тический, симптоматический принципы.
Этиотропный принцип 
имеет целью устранить или уменьшить патогенное 
действие следующих этиологических факторов КН:
— вызывающих уменьшение или полное прекращение притока крови к мио-
карду по коронарным артериям (для этого проводят мероприятия, направленные 
на торможение развития атеросклероза, предотвращение эпизодов коронароспаз-
ма, нарушений ритма сердца, профилактику и терапию тромбоза коронарных ар-
терий и системной гипокапниемии);
— приводящих к увеличению потребления О
2
и субстратов обмена веществ ми-
окардом (в связи с этим пациентам ограничивают уровень психической и физи-
ческой нагрузки, а также устраняют патологические состояния, сопровождающи-
еся общей гипоксией, дефицитом глюкозы и т. д.).
Также назначают лекарственные средства различных групп: симпатолитики, 
адреноблокаторы, холиномиметики, вазодилататоры, антиагреганты и другие ве-
щества, улучшающие коронарный кровоток.
Патогенетический принцип 
заключается в блокаде основного и ведущих 
звеньев патогенеза коронарной недостаточности:
— проводят коррекцию механизмов энергетического обеспечения миокарда 
на этапах ресинтеза АТФ, транспорта энергии к кардиомиоцитам, использования 
ими энергии АТФ;
— устраняют или уменьшают степень альтерации мембран и ферментов клеток 
миокарда;
— уменьшают или ликвидируют дисбаланс ионов и жидкости в миокарде;
— стимулируют пластические процессы в сердце;
— корректируют нарушенные механизмы регуляции миокарда;

---

19.3. Сердечная недостаточность
109
— ликвидируют хроническую гипокапниемию (используя комплекс «Само-
здрав» — тренажер-капникатор и капнометр).