Ўзбекистон республикаси олий ва ўрта махсус таълим вазирлиги мирзо улуғбек номли

 
ПРОБЛЕМА ОБУЧЕНИЯ УПРАВЛЕНИЮ БОЛЬЮ В ПСИХОЛОГИИ 
 
Г.Б.Тургунова., 
 
магистр НУУз
 
 
Боль – один из самых распространенных симптомов во всех сферах 
медицины. Она может причинять пациенту сильные мучения, нарушает сон, не 
дает заниматься работой и повседневными делами, полноценно общаться с 
близкими людьми, снижает качество жизни и эффективность лечения основного 
заболевания. 
В 1979 году Международная Ассоциация по изучению боли (IASP) 
опубликовала следующее определение боли: “Неприятное сенсорное и 
эмоциональное переживание, связанное с существующими или возможными 

---

245 
повреждениями ткани или описываемое в рамках такого повреждения» [2: c 26-
30]. 
Боль классифицируется на «острую» и «хроническую». Для представителя 
любой медицинской специальности важно учитывать происхождение болевого 
страдания и выделения в связи с этим основных трех видов боли: 
ноцицептивной, нейропатической и психогенной. 
Несмотря на объективность ее существования, боль всегда субъективна. 
Если пациент предъявляет жалобы на боль, но не делает никаких попыток 
(явных или скрытых) избавиться от нее, стоит усомниться в самом ее факте. 
Отсутствие видимых признаков болевого страдания не означает его аггравации 
[3]. 
Если человек страдает от боли, он всегда это демонстрирует. Либо 
окружающим, либо самому себе. 
Пациент обращается к врачу с жалобами на боль либо тогда, когда уже 
исчерпаны все иные способы помочь себе, либо в надежде решить какие–то 
иные задачи (возможно, и не связанные с болью). 
Невозможно лечить болевой синдром, не выяснив его значимости для 
больного. Умение видеть и увидеть, слышать и услышать, прагматично 
анализировать, соболезновать и, конечно же, управлять болью – важнейшие 
качества тех, кто хочет уметь лечить боль. 
Феномен боли не является чертой исключительно физического 
функционирования организма, но также отображает и его деятельность как 
индивидуума, со всей многовариантностью жизнедеятельности, модулированной 
возрастом, степенью адаптивности, особенностями окружающего микро– и 
макросоциума. 
Психологические факторы часто играют наиболее важную роль в 
субъективных реакциях пациента, преувеличении или преуменьшении ее 
значимости. Эти факторы включают в себя чувства страха и тревоги, степень 
самоконтроля пациентом боли и болезни, степень психосоциальной изоляции и 
бездействия, качество социальной поддержки и, наконец, знание пациентом 
признаков реакций на боль, причин, ее вызвавших, ее значение и последствия. 
Кроме того, определенную роль могут играть депрессивные реакции, особенно 
если боль наступает эпизодически, как результат протекающего хронического 
заболевания [3]. 
За исключением профилактики боли (анестезиологии), врачу практически 
всегда приходится иметь дело с развившимися проявлениями боли – эмоциями и 
болевым поведением. Это означает, что эффективность диагностики (и 
соответственно, вмешательства) определяется не только умением выявлять 
этиопатогенетические механизмы соматического (или психического) состояния, 
сопровождающегося или проявляющегося болью, но и умением увидеть за этими 
проявлениями проблемы ограничения (видоизменения) привычной жизни 
пациента [3].
Выделяют два основных вида управления и лечения боли: лекарственная 
(фармакологическая) и нелекарственная терапия.

---

246 
Как это ни парадоксально, но врачи очень часто забывают, что лечение 
(самолечение) любой боли начинается с нефармакологической коррекции 
состояния. При этом способы самолечения, по–видимому, традиционны и 
специфичны для каждой семьи. Анамнестическое исследование этих подходов 
может дать очень много диагностической информации и предопределить выбор 
возможного терапевтического направления, в первую очередь, психологической 
коррекции, психологической адаптации (и иных стресс–купирующих 
мероприятий) [1: с 25-26]. 
В ходе лечения, вне зависимости от сознания пациента или врача, всегда 
присутствуют опосредующие психологические факторы. Они могут быть 
пpоигноpиpованы, несмотря на то, что их действие на процесс купирования боли 
может быть весьма значительным и ими можно с успехом управлять, чтобы 
добиться максимального эффекта. При этом терапевту не обязательно требуется 
много времени или особого опыта для эффективного применения этих 
нефармакологических способов лечения, но врач должен хорошо владеть 
исчерпывающей информацией о них и желать помочь пациенту снять боль с 
помощью всех доступных методик. Наиболее широко используемые методы, 
начиная с внимательного выслушивания жалоб, позволяют увеличить чувство 
контроля пациента, обеспечивают психологическую поддержку, помогают 
больному расслабиться или видоизменить познавательную активность. 
В основном для управления болью нелекарственным, то есть 
психологическим путём предполагает 3 основные методы: 
-