В. Ю. Курляндский ортопедическая

130

---

а
0
Рис. 70. Схема основных типов операции 
при недоразвитии нижней челюсти.
а
-' iCceMcivie ветвеП ннжней челюсти н сдвиг ее 
и л - ел. 
й
— уступообразная остеотомия ц сдвиг 
1
; и 
ж.
toil челюсти вперед; 
в
— остеотомия в подбо­
родочном отделе.
/•
В случае отставания в росте нижней челюсти по вертикали и нали­
чия глубокого резцового перекрытия показано наложение повышающих 
коронок.
Стимулирование роста нижней челюсти, сдвиг се вперед при одно­
временном разобщении зубных рядов в области жевательных зубов до­
стигают наложением небной пластинки с наклонной плоскостью. Приме­
нение небной пластинки с наклонной плоскостью ведет к значительной 
перестройке в челюстно-височном суставе и жевательной мускулатуре. 
Суставные головки смещаются вниз. Соответственно перемещению су­
ставных головок со временем 
перестраиваются суставные впадины. 
В связи с происходящей перестройкой в височно-челюстном суставе 
небной пластинкой с наклонной плоскостью следует пользоваться не 
менее 6 мес после того, как разобщенные антагоиирующие жевательные 
зубы установятся в окклюзионный контакт. К этому времени перестраи­
вается и жевательная мускулатура.
При одностороннем недоразвитии нижней челюсти применяется од­
носторонне расширяющая ортодонтическая дуга. В случаях односторон­
ней деформации и недоразвития челюсти в связи с перенесенным одон- 
тогенным воспалительным процессом одновременно с расширяющим 
ортодонтическим аппаратом устанавливается боковая наклонная плос­
кость на нормально развитой половине челюсти. Боковая наклонная 
плоскость корректирует недоразвитие мышцы на пораженной стороне 
нижней челюсти.
В сформированном прикусе, особенно после окончания роста челю­
сти, ортодонтическое лечение малоэффективно. Положительный резуль­
тат может быть достигнут хирургическим путем — удлинением нижней 
челюсти (рис. 70).
ОТКРЫТЫЙ ПРИКУС
С и м п т о м ы . Открытый прикус как самостоятельная форма анома­
лии наблюдается весьма редко. Отсутствие окклюзионного контакта 
между резцами и в тяжелых случаях между резцами и премолярами 
является осложнением одного из видов аномалии.
При выраженном открытом прикусе, когда между фронтальными зу­
бами образуется значительное расстояние, внешне определяется типич­
ное нарушение соотношений между отделами лица. Нижний отдел лица 
обычно чрезмерно велик по отношению к верхнему. При осмотре профв-