В. Ю. Курляндский ортопедическая

а
е
Рис. 73. Метод последовательной дезокклюзин по Курляндскому.
о — глубокое резцовое перекрытие, глубокий прикус; б — форма зубного ояда нижней 
челюсти; в — зубные ряды разобщены; г — установлена каппа для разобщения боко­
вых зубов; д — смыкание зубных рядов после снятия каппы, 
вне окклюзия — зубы, 
находящиеся под каппой; г — смыкание зубных рядсш через некоторое время.
мышц или их отдельных пучков, обусловливающих перемещение ниж­
ней челюсти вперед.
Э т и о л о г и я . Глубокое резцовое перекрытие возникает вследствие 
самых различных причин. Главная роль принадлежит патологии зубов: 
кариозному или некариозному поражению твердых тканей зубов и не­
равномерной стираемости твёрдых тканей зубов, особенно жевательных 
(преждевременное удаление жевательных молочных зубов, удаление 
жевательных постоянных зубов, особенно первых моляров). Уменьшение 
размеров коронок зубов в период прикуса молочных зубов вследствие 
любой причины ведет к установлению первых постоянных моляров на 
низком уровне по отношению к окклюзионной плоскости. В результате 
низкого стояния первых постоянных моляров альвеолярные отростки в 
дистальных отделах челюстей остаются недоразвитыми. Это происходит 
потому, что все последующие прорезывающиеся жевательные зубы уста­
навливаются на уровне первых постоянных моляров. Степень прорезы­
135

---

вания резцов верхней челюсти также зависит от высоты стояния первых 
постоянных моляров. Обычно резцы не прорезываются полностью, в ре­
зультате чего бугры их располагаются на уровне десневого края. Высо­
кое стояние бугров резцов верхней челюсти обусловливает возможность 
значительного роста альвеолярного отростка фронтальных зубов нижней 
челюсти вплоть до установления в контакт их режущих поверхностей 
не с буграми зубов-антагонистов, а со слизистой оболочкой неба. При 
преждевременном удалении постоянных зубов, особенно первых моля­
ров, глубокое резцовое перекрытие образуется в связи с перемещением 
других зубов в сторону дефекта. При этом наблюдается дистальный 
сдвиг зубного ряда.
При сагиттальном сдвиге зубного ряда нижней челюсти отмечается 
недоразвитие ее в целом. При недоразвитии нижней челюсти контакта 
между резцами ие образуется, они располагаются дистально от антаго­
нистов. Отсутствие окклюзионного контакта между резцами ведет к то­
му, что альвеолярные отростки имеют возможность дальнейшего роста. 
Рост их продолжается до тех пор, пока резцы не встретят препятствия, 
которое создается слизистой оболочкой твердого неба. При недоразви­
тии по тем же причинам верхней челюсти также отмечается чрезмерный 
рост альвеолярных отростков в области фронтальных зубов. Глубокое 
резцовое перекрытие может быть следствием адентии или нарушений в 
смене зубов. Задержка в прорезывании постоянных фронтальных зубов 
верхней челюсти, как правило, ведет к образованию глубокого резцово­
го перекрытия. К таким же результатам приводит ретенция жеватель­
ных зубов.
Л е 'че н и е . Устранение глубокого резцового перекрытия достигает­
ся различными методами. План лечения составляется в зависимости от 
причин, обусловливающих возникновение глубокого резцового перекры­
тия, от периода развития зубочелюстной системы и основной аномалии.
В прикусе периода молочных зубов при генерализованном пораже­
нии твердых тканей зубов важно к моменту прорезывания первых по­
стоянных моляров нормализовать высоту коронок жевательных молоч­
ных зубов; этим определится уровень прорезывания постоянных моля­
ров и соответственно степень развития альвеолярных отростков в этих 
отделах челюстей. Восстановление нормальной величины коронок зубов 
может быть достигнуто с помощью пломб, вкладок, коронок или нало­
жения на зубной ряд нижней или верхней челюсти съемной пластинки 
с жевательными поверхностями.
Рост альвеолярных отростков в области жевательных зубов успешно 
стимулируется наложением на верхнюю челюсть накусочной пластинки. 
При этом фронтальные зубы нижней челюсти упираются в пластинку, 
а разобщенные моляры получают возможность дальнейшего прорезы­
вания. Накусочные пластинки наиболее целесообразно накладывать на 
прикус периода смены зубов или постоянных зубов. В период прикуса 
молочных зубов применение накусочных пластинок может вести к быст­
рому рассасыванию корней.
В прикусе периода смены зубов и особенно постоянных зубов целе­
сообразно проводить последовательную резокклюзию. Лечение состоит в 
том, что несъемной или съемной каппой, наложенной на группу зубов, 
выключают ряд зубов из окклюзионного контакта. Установив в контакт 
выключенные зубы, из каппы высвобождают новую группу зубов. После 
того как в окклюзионном контакте будет находиться достаточное число 
зубов, установившихся на новом уровне, каппу снимают (рис. 73, в, г, 
д, е).
В случаях дистального наклона фронтальных зубов одновременно со 
стимулированием роста альвеолярных отростков в области жевательных 
зубов важно исправить положение фронтальных зубов. Это может быть 
достигнуто с помощью расширяющих пластинок, устанавливаемых на