В. Ю. Курляндский ортопедическая

НЕДОРАЗВИТИЕ ОБЕИХ ЧЕЛЮСТЕЙ
С и м п т о м ы . Основным признаком недоразвития обеих челюстей 
является отсутствие места на челюстях для расположения всех зубов по 
правильной зубной дуге. Вследствие этого фронтальные зубы часто на­
громождаются друг на друга или ряд из них располагается вне зубной 
дуги — орально или вестибулярно. Вне зубной дуги находится часть же­
вательных зубов. При недоразвитии обеих челюстей часто наблюдается 
ретенция отдельных зубов или частичная адентия. При частичной аден­
тии зубы могут устанавливаться по правильной зубной дуге без проме­
жутков. Атипично расположенные зубы, как и зубы, находящиеся в зуб­
ной дуге, могут быть повернуты вокруг вертикальной осн.
Недоразвитие челюстей может быть от незначительного до резко вы­
раженного. При незначительном недоразвитии имеются небольшие из­
менения в зубных рядах, особых отклонений в пропорциональных соот­
ношениях лица не отмечается. В тяжелых случаях при внешнем осмотре 
определяется уменьшение размеров нижнего отдела лица в вертикаль­
ной и горизонтальной плоскостях. При осмотре лица в профиль отме­
чается, что нижний отдел лица не только уменьшен, но и как бы сдви­
нут кзади — западает. В результате этого создается определенный тип 
лица, при котором резко выступают вперед нос и скуловые дуги. При 
смыкании зубных рядов мягкие ткани щек и приротовой области выпя­
чиваются, нос приближается к подбородку, резко выражены носогубные 
складки и подбородочная ямка, что особенно заметно у взрослого 
(рис. 66,а, б, в).
При осмотре зубных рядов определяются деформации зубной дуги, 
различный уровень стояння прорезавшихся зубов, атипичное расположе­
ние зубов и наклон их. Часто наблюдается боковая компрессия зубных 
дуг. При выявлении соотношений зубных рядов каких-либо типичных 
закономерностей установить не удается. Соотношения зубных рядов мо­
гут быть различными в разных участках: ортогнатического, прогнатиче­
ского или прогенического типа. Часто отсутствует контакт между резца­
ми или наблюдается глубокое резцовое перекрытие. Соотношения от­
дельных антагонирующих зубов бывают самыми различными: некоторые 
антагонисты находятся в правильных соотношениях, другие — в бугор­
ковых, третьи — прямого прикуса. Зубы, расположенные вне зубного ря­
да, окклюзионного контакта с антагонистами не имеют.
Ф у н к ц и о н а л ь н ы е н а р у ш е н и я . При маловыраженной ано­
малии функциональных нарушений не отмечается. Главным обстоятель­
ством, заставляющим больных обращаться за специальной помощью в 
этих случаях, является атипичное расположение фронтальных зубов на 
верхней или нижней челюсти. При выраженной аномалии, особенно при 
отсутствии контакта между резцами, может наблюдаться нарушение ре­
чи и выпадает акт откусывания пищи.
Э т и о л о г и я . Недоразвитие обеих челюстей может возникнуть 
вследствие различных причин. Главными причинами обычно являются 
состояния, ослабляющие развитие организма в целом: рахит, детские ин­
фекционные заболевания, нарушения обмена веществ, диспепсии. К не­
доразвитию обеих челюстей, как правило, ведут адентия и преждевре­
менное удаление молочных или удаление постоянных зубов.
124

---

б 
г
Рис. 66. Недоразвитие обеих челюстей. 
а —
внешни П вид; 
б
— состояние зубных рядов; 
в 
— соотношение 
зубных рядов; 
г
— лечение ортодонтической! дугами.
Л е ч е н и е . Лечение состоит в стимулировании роста челюстей, что 
достигается применением ортодонтических аппаратов, исправляющих 
расположение зубов на челюстях и соотношение зубных рядов.
Простейшими ортодонтическими аппаратами, применяемыми при ле­
чении недоразвития обеих челюстей, являются расширяющие ортодонти­
ческие дуги (рис. 66,г). Ортодонтические дуги накладывают раздельно 
на верхнюю и нижнюю челюсти. Опорой для ортодонтических дуг явля­
ются кольца или коронки с касательными проволоками. Кольца приме­
няют в тех случаях, когда челюсти отстают в росте в горизонтальном 
направлении и отсутствует или мало выражено резцовое перекрытие. 
В случаях недоразвития челюстей в вертикальной и горизонтальной пло­
скостях применяют разобщающие окклюзию коронки.
Ортодонтическую дугу устанавливают вначале на верхней челюсти, 
производят расширение зубной дуги и исправляют зубной ряд. Это об­
легчает исправление зубного ряда на нижней челюсти, так как устраня­
ются главные причины задержки ее роста, связанные с блокированием 
их уменьшенным размером верхней челюсти. По устранении начал, 
препятствующих свободному росту нижней челюсти, на зубной ряд ее
125

---

также устанавливают ортодонтическую дугу, после чего исправление 
проводят одновременно на обеих челюстях, уделяя особое внимание зуб­
ному ряду нижней челюсти. Применяя ортодонтические дуги одновре­
менно с расширением челюстей и стимулированием их роста в верти­
кальной плоскости, исправляют положение отдельных зубов в зубном 
ряду. Для этого на перемещаемые зубы или зубы, подлежащие поворо­
ту вокруг оси, накладывают коронки или кольца с крючками, кнопками, 
рычагами или другими приспособлениями. К ортодонтическим дугам 
также припаивают крючки и кнопки для подтягивания к ним или пово­
рота неправильно расположенных зубов.
После того как зубные ряды принимают приблизительно правильную 
форму и зубы в них располагаются относительно правильно, ортодонти­
ческие дуги заменяют съемными расширяющими пластинками, устанав­
ливаемыми на обе челюсти. Съемными расширяющими пластинками 
удаётся довести лечение до конца. При необходимости сагиттального 
сдвига всей нижней челюсти на съемной расширяющей пластинке верх­
ней челюсти изготовляется наклонная плоскость.