|
НЕДОРАЗВИТИЕ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
С и м п т о м ы . Основным признаком недоразвития верхней челюсти
является деформация ее зубного ряда и наличие непрорезавшихся зубов
или расположение части зубов вне зубного ряда при отсутствии места
для них в зубном ряду. При аномалии развития верхней челюсти ниж
няя челюсть и ее зубной ряд развиты нормально или имеется незначи
тельная компенсаторная перестройка.
Недоразвитие верхней челюсти может быть малым или резко выра
женным. При малом отставании в росте верхней челюсти каких-либо
нарушений в гармонии отдельных отделов лица не отмечается. При рез
ко выраженном недоразвитии верхней челюсти лицо приобретает типич
ный вид: верхняя губа западает, в связи с чем подчеркивается размер-
носа и выступление его вперед. Резко выступает вперед и подбородок,
причем в случае недоразвития верхней челюсти в вертикальном направ
лении подбородок значительно приближается к носу при смыкании зуб
ных рядов (рис. 67). Все это характерно и для чрезмерного роста ниж
ней челюсти — прогении, поэтому недоразвитие верхней челюсти назы
вают ложной прогенией. Подчеркивание наличия ложной прогении важ
но, так как ортодонтическая терапия должна быть направлена на сти
мулирование роста верхней челюсти, а не на задержку роста нижней
челюсти, что производится при истинной прогении.
При маловыраженном недоразвитии верхней челюсти аномалия ха
рактеризуется расположением отдельных жевательных или фронталь
ных зубов вне зубного ряда; аномалийное расположение резцов обычно
сопряжено с недоразвитием межчелюстной кости, вследствие чего резцы
верхней челюсти' налегают друг на друга или некоторые из них распо
лагаются вестибулярно либо палатинально.
Чаще всего аномалийное положение принимают малые резцы в ре
зультате того, что центральные (большие) резцы прорезываются первы
ми и не оставляют места для малых резцов. При недоразвитии межче
люстной кости типичны соотношения фронтальных зубов: они могут
смыкаться по типу ортогнатии, прогении или смешанного прикуса.
При значительном отставании в росте верхней челюсти зубной ряд
ее деформирован, зубы частично задержаны в челюсти или некоторые
из них отсутствуют (адентия). Многие прорезавшиеся зубы располага
ются вне зубного ряда. Ткани зубов часто имеют гипоплазии. Зубной
ряд обычно сужен и укорочен. Значительны нарушения и в соотношени
ях зубных рядов. Зубы чаще всего смыкаются по типу смешанного при
куса. Отмечается глубокое резцовое перекрытие или между многими зу-
126
s
г
Рис. 67. Недоразвитие верхней челюсти.
а — внешний вид; б — скученность фронтальных зубов; в — соотношение зубных рядов;
г — состояние после лечения.
бами отсутствует окклюзионный контакт.- В связи с уменьшением разме
ра зубной дуги верхней челюсти жевательные зубы ее наклонены ораль
но, в результате чего щечные бугры зубов располагаются в фиссуре зу-
бов-антагонистов, отделяющей щечные бугры от язычных.
Ф у н к ц и о н а л ь н ы е н а р у ш е н и я . При маловыраженном недо
развитии верхней челюсти функциональных нарушений не отмечается.
При резко выраженном недоразвитии нарушаются акты откусывания и
разжевывания. За ортодонтической помощью обращаются главным об
разом в связи с косметическими нарушениями. Неправильно располо
женные фронтальные зубы верхней челюсти и западение верхней губы
уродуют лицо и обезображивают рот во время разговора и улыбки.
Э т и о л о г и я . Задержке развития верхней челюсти могут способст
вовать различные внутренние и внешние факторы. К внутренним можно
отнести отсутствие или гибель зачатков зубов на верхней челюсти, кари
озное заболевание зубов и связанную с ним раннюю потерю молочных
или постоянных зубов, задержку в смене молочных зубов, эндокринные
расстройства, рахит и др. К внешним факторам относят нарушения но
сового дыхания, вредные привычки (сосание верхней губы, языка), трав
мы фронтальных зубов верхней челюсти, воспалительные околозубные
заболевания.
К задержке развития верхней челюсти может вести нарушение сти-
раемости вершин клыков прикуса молочных зубов.
Л е ч е н и е . Стимулирование роста верхней челюсти достигается
различными приемами в разные периоды роста челюстей. Наибольший
127
Рис. 68. Протезирование при недоразвитии верхней че
люсти.
а — до протезирования;
0
— после протезирования;
в
— зубной
протез.
эффект отмечается при раннем вмешательстве. В период прикуса молоч
ных зубов чаще всего наблюдается небное расположение резцов. При
этом хорошие результаты дает применение расширяющих пластинок,
опирающихся на небо, альвеолярные отростки и молочные зубы. В при
кусе периода молочных зубов и смены зубов возможно быстрое расши
рение челюсти за счет'малосформированных костных швов твердого не
ба. В прикусе периода смены зубов рост межчелюстной кости стимули
руется наложением коронок Катца, Курляндского, каппы Шварца. Хо
рошие результаты могут быть получены при использовании съемной
каппы Бынина из пластмассы.
При резко выраженном отставании в росте верхней челюсти, распо
ложении части зубов вне зубного ряда, отсутствие окклюзионного кон
такта между фронтальными зубами эффективно наложение расширяю
щей ортодонтической дуги.
При глубоком резцовом перекрытии исправления соотношений резцов
достигают наложением повышающих коронок, на которые в дальнейшем
устанавливают расширяющую ортодонтическую дугу.
В период сформированного прикуса (после 14— 16 лет) лечение зна
чительного недоразвития верхней челюсти ортодонтическими приемами
обычно успеха не дает, поэтому для восстановления формы верхней че
люсти применяют зубочелюстные протезы. Эти протезы восстанавлива
ют величину челюсти во фронтальном участке; для этого весь протез
располагают с вестибулярной стороны. Протезом создается второй ряд
фронтальных зубов. Для фиксаций протеза на некоторые зубы наклады
вают коронки с трубками и соответственно устанавливают в протезе
128
штифты. Штифты, входящие в трубки, хорошо фиксируют протез и пре
пятствуют смещению его кверху. Такие протезы исправляют внешний
вид лица, а также восстанавливают акт откусывания пищи и речь
(рис. 68).
Особую группу недоразвития верхней челюсти составляют случаи
врожденной расщелины неба.
Do'stlaringiz bilan baham: |
