В. Ю. Курляндский ортопедическая

Функциональные методы
Относительность статического метода определяется тем, что им нельзя учесть 
яриспособляемость человека к жеванию при нарушениях целостности зубных рядов. Бо­
лее полное представление об этом дают различные жевательные пробы. На основе их 
можно более или менее точно определять фактическое функциональное состояние зуб- 
«ой системы.
Первую попытку дать объективную оценку функционального состояния зубочелюст- 
стной системы сделал Christiansen. Он предложил проверять жевательную способность 
исследованием пережеванной пищи определенного веса и консистенции. Для жевания 
Christiansen давал лесной орех, после прожевывания которого определялась степень 
его измельчения и этим устанавливалась эффективность жевания.
С. Е. Гельман на основе длительных исследований установил, что полноценным ин- 
тактным жевательным аппаратом 5 г миндаля измельчаются за 50 с до размера частиц, 
просеиваемых через сито с отверстиями диаметром 2,4 мм. При наличии дефектов в зуб­
ных рядах за 50 с миндаль измельчается не полностью и часть его не просеивается че* 
рез указанное сито. Это послужило основанием для определения фактической работоспо­
собности зубочелюстной системы.
Ж е в а т е л ь н а я п р о б а по Г е л ь м а н у . Отвешивают 5 г миндаля и предлагают 
исследуемому положить миндаль в рот и приступить к разжевыванию после сигнала 
«начните». Начало жевания отмечается на секундомере. Через 50 с по сигналу «стоп» 
«сследуемый прекращает жевание, выплевывает разжеванную массу в фарфоровую чаш­
ку, прополаскивает рот и в ту же чашку выплевывает воду. Для дезинфекции в чашку 
добавляют 5— 10 капель 5% раствора сулемы. Содержимое чашки процеживают через 
марлю и остаток на ней высушивают на* водяной бане. После высушивания массу про­
сеивают через сито. Просеивание производят тщательно, часто помешивая массу, 
лучше всего деревянной палочкой, для того чтобы пропустить через отверстия 
все то, что через них может пройти. Часть массы, оставшуюся в сите, аккуратно 
пересыпают на часовое 
стеклышко 
соответствующего 
размера 
и 
взвешивают. 
Полученный вес переводят на процентное отношение ко всей стандартной массе (5 г) 
простой формулой. Допустим, что в сите осталась масса, которая равна 2,82 г. тогда:
5:2,82= 100:*; 
х:2,82 = 100:5;
2,82x100 
282 
„ л 
X
— 
е 
— 
с 
— 56,4/0 .
Во «всех вычислениях следует вес остатка в сите (в граммах) помножить на 100 и 
•разделить на 5, тогда получается показатель процента нарушения жевания.
Например, если остаток составляет 0,32 г, процент нарушения жевания равен 
32:5=6,4.
Коэффициент жевательной мощности получается путем вычитания из единицы про­
цента нарушения жевания. В первом примере жевательная мощность равняется 
1—0,564=0,436, или 43,6%. Для простоты расчетов единицу принимают за 100% и из 
«ее вычитают процент нарушения жевательной функции. В первом случае жевательная 
мощность составляет 100—56,4=43,6%, во вторам — 100—6,4=93,6%.
Ж е в а т е л ь н а я п р о б а по Р у б и нов у. И. С. Рубинов модифицировал жева­
тельную пробу, приблизив ее к нормальному естественному раздражению. Он рекомен­
дует применять различные по физическим свойствам продукты (орех, сухарь, мягкий 
хлеб и др.) и акт обработки их во рту сочетать с возникающими в полости рта рефлекса­
ми, что устанавливается методом мастнкациографии. На основе исследований И. С. Ру­
59

---

бинов выявил, что по мере ухудшения состояния зубной системы удлиняется время же­
вания до глотания при обработке твердых пищевых веществ (орех) и, несмотря на это, 
проглатываются пищевые частицы сравнительно больших размеров. Например, у взрос­
лых с полноценным жевательным аппаратом продолжительность жевания одного ядра 
ореха до глотания в среднем составляет 14 с, а остаток в сите равен нулю. При отсут­
ствии 2—3 зубов время жевания равно 23 с, причем часть ядра остается недостаточно 
размельченной.
При жевании мягкой пищи затрачиваемое время мало отличается в случаях ин- 
тактной и нарушенной зубной системы, чем подчеркивается значение внешних приспо­
соблений человека (выбор мягкой пищи, обильное смачивание жидкостями) при пораже­
нии зубной системы.
И. С. Рубинов вместо 5 г миндаля для пробы использует одно ядро ореха. Это дает 
возможность судить о функциональном состоянии отдельных групп зубов (обработка 
полученных данных разжевывания ядра производится по методике Гельмана).
Жевательные пробы Гельмана и Рубинова, помимо определения функционального 
состояния зубочелюстной системы и установления показаний к зубному протезированию 
с целью облегчения деятельности желудочно-кишечного тракта, применяются также для 
определения эффективности ортопедического лечения и протезирования.
Изложенные вопросы, определяющие зубное протезирование как важный метод нор­
мализации функции желудочно-кишечного тракта и определения показаний к нему, не­
сомненно имеют большое значение. Однако, как уже отмечалось, это цель не является 
главной. Имеются более широкие задачи ортопедического лечения, основу которого со­
ставляет нормализация самой зубочелюстной системы.
Поражения зубочелюстной системы возможны, начиная с эмбрионального периода.
Различают ортопедические заболевания в виде аномалии развития зубов, челюстей, 
поражения тканей зубов, поражения пародонта и зубных рядов.

---

Р А ЗД ЕЛ ВТО РО Й