|
ПРИЧИНЫ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ И ИХ ПРОФИЛАКТИКА
Аномалии и деформации зубочелюстной системы могут возникать в
результате воздействия ряда неблагоприятных факторов общего харак
тера.
В основе профилактики таких аномалий лежат общие оздоровитель
ные мероприятия, широко проводимые в нашей стране, направленные
на создание наиболее благоприятных условий для развития растущего
детского организма: рациональное питание, гигиенические благоустро
енные жилища, уход и правильное физическое воспитание. Большую
роль играет деятельность детских учреждений: яслей, детских садов,
площадок, лагерей и т. д.
62
Наряду с этим существенное значение имеют специальные врачеб
ные профилактические мероприятия, в частности санация полости рта,
при которой должно быть обращено внимание на некоторые специаль
ные меры, способствующие предупреждению развития аномалий и де
формаций челюстно-лицевой области.
В период формирования прикуса молочных зубов основное внимание
должно быть обращено на правильный режим питания, насыщение дет
ского организма необходимыми витаминами, особенно витамином D,
способствующим правильному формированию скелета и предупреждаю
щим развитие рахита. Известно, что рахит является одной из наиболее
частых причин развития аномалий лицевого скелета и зубных рядов.
С целью профилактики рахита всем детям, начиная с месячного воз
раста, надо назначать рыбий жир, постепенно увеличивая дозу от 5 ка
пель до чайной ложки (2 раза в день).
В осенне-зимний сезон к рыбьему жиру следует добавлять концен
трированный витамин D по 2000—3000 единиц в день.
Для правильного развития челюстей большое значение имеет акт
сосания, при котором нижняя челюсть выдвигается вперед и создается
необходимое функциональное раздражение, стимулирующее развитие
челюстей, жевательной и мимической мускулатуры, мышц языка. При
искусственном вскармливании, особенно в тех случаях, когда для бо
лее свободного вытекания молока из бутылочки ей придают вертикаль
ное положение, от ребенка не требуется усилий для получения молока;
в результате кости и мышцы челюстей, не получая необходимых функ
циональных раздражений, начинают отставать в развитии. Большое
значение в развитии аномалий следует придавать нарушениям дыхания.
Патологические состояния в носу, носоглотке и ротоглотке (сужение но
совых ходов, искривление носовой
перегородки, полипы, аденоидные
разрастания в носоглотке, увеличение миндалин) ведут к развитию
аномалий. Влияние нарушения дыхания на развитие аномалий подтвер
ждено экспериментом на животных (М. М. Ванкевич).
К неправильному развитию челюстей могут привести и дурные при
вычки: сосание пальца, кулачка, соски, прикусывание губы и т. д.
(рис. 31), а также неправильное положение головы во время сна.
Устранение этих факторов является необходимым условием предупреж
дения развития деформаций зубочелюстно-лицевой области.
Большое значение в образовании аномалий имеют кариозные и не
кариозные поражения зубов. Нарушение контактных пунктов между
зубами, пораженными кариесом, ведет к смещению молочных зубов и
неправильному прорезыванию постоянных. Профилактика заключается
в своевременном пломбировании молочных зубов с учетом восстанов
ления высоты коронки и контактных пунктов.
При полном разрушении коронок ряда молочных зубов зубы проти
воположной челюсти перемещаются вертикально с одновременным
ростом в этом участке альвеолярного отростка, в результате чего про
исходит неравномерное развитие челюстей.
Воспалительные процессы в области молочных зубов при распро
странении на зачатки постоянных зубов могут повести к гибели по
следних. Рубцовые изменения у корней молочных зубов в результате
воспалительных процессов служат препятствием к прорезыванию по
стоянных зубов и могут привести к их ретенции.
Необходимо своевременное лечение всех молочных зубов. Рекомен
дация некоторых авторов не лечить молочные зубы, так как они будут
замещены постоянными, несостоятельна.
Важно следить за физиологической стираемостью молочных зубов.
Часто наблюдается стирание бугров моляров и укорочение резцов при
задержке стирания клыков нижней челюсти. В результате нижняя че
люсть принимает вынужденное, смещенное кпереди положение. Про-
63
Рис. 31. Дурные привычки.
филактика аномалий в таких случаях состоит в регулировании процесса
стирания сошлифованием карборундовыми камнями твердых тканей зу
бов в тех местах, где физиологическая стираемость недостаточна.
Профилактика аномалий в период прикуса смены зубов состоит не
только в проведении указанных мероприятий, но и в предупреждении
разрушения кариозным процессом коронок первых постоянных моляров
и других зубов постоянного прикуса, в ликвидации таких нарушений,
выявлении прикрепления уздечки верхней и нижней губ или укорочения
уздечки языка, обеспечении свободного носо-ротового дыхания, санации
полости рта и носоглотки.
Очень важны гигиеническое содержание полости рта, регулярная
чистка зубов и удаление отложений зубного камня.
ОСОБЕННОСТИ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ
АНОМАЛИЙ (общая симптоматология)
При аномалиях развития зубной системы исследование имеет целью
установить этнологию аномалии, ее форму, особенности развития и сте
пень функциональных нарушений.
Изучение местных нарушений базируется на изучении роста и раз
вития детского организма, быта, перенесенных ранее и переносимых в
настоящее время заболеваний с учетом влияния зубочелюстиых нару
шений на жизнедеятельность других органов, организма в целом и дей
ствия общих нарушений на развитие и течение патологии зубочелюст
ной системы. Большое внимание при исследовании уделять нарушениям
психики больного в результате обезображивания лица.
В основе исследования лежит принцип целостности организма; ло
кальное поражение может быть проявлением общих нарушений. Поэто
му многие сведения, в частности касающиеся общего состояния иссле
64
дуемого, перенесенных и переносимых им заболеваний, должны быть
получены при расспросе родителей, а при необходимости — в виде офи
циальных документов из лебечного учреждения (амбулатория, поликли
ника, больница).
При расположении стоматологического отделения в системе общей
поликлиники и наличии единой истории болезни изучение больного зна
чительно облегчается. В случае ведения самостоятельной стоматологи
ческой истории болезни исследование необходимо проводить в опреде
ленной последовательности. Прежде всего тщательно заполняется п а с
п о р т н а я ч а с т ь . Возраст ребенка дает возможность установить мно
гие отклонения в развитии зубочелюстной системы.
Do'stlaringiz bilan baham: |
