Тошкент 2021 акушерлик сепсиси

1А
Не рекомендуется использовать низкие дозы дофамина для защиты почек
2С
Рекомендовано использование добутамина в случае, когда, несмотря на адекватную 
инфузионную терапию и использование вазопрессорных препаратов, сохраняется 
стойкая гипоперфузия тканей
Добутамин, который является инотропом (увеличивает сердечный выброс), 
а не вазопрессором, рекомендуется при дисфункции миокарда (снижение сердечного 
индекса менее 2,5 л/мин/м
2
) или продолжающейся гипоперфузии, несмотря на терапию 
жидкостями и вазопрессорами. Не рекомендуется стремиться увеличить сердечный индекс 
до супранормальных значений.
Дозы вазопрессоров и инотропных препаратов 
Препарат 
Доза 
Норадреналин
0,1-0,3 мкг/кг/мин
Допамин
1-4 мкг/кг/ мин
4-20 мкг/кг/мин
Адреналин
1-20 мкг/мин
Фенилэфрин
20-200 мкг/мин
Вазопрессин
0,01-0,03 ЕД/мин
Добутамин
2-20 мкг/кг/мин

---

87
Кортикостероиды. 
2С
Пациентам, у которых гемодинамическая стабильность не может быть достигнута 
с помощью вазопрессоров, рекомендуется использование гидрокортизона из-за 
риска индуцированной сепсисом надпочечниковой недостаточности
Водорастворимый гидрокортизон используется в/в и только у взрослых в дозе не более 
200 мг/сутки. После болюсного введения 50 мг, препарат вводится в виде постоянной 
внутривенной инфузии для предотвращения колебаний уровня глюкозы. 
2В
При септическом шоке в случае наличия гидрокортизона дексаметазон вводить 
не следует
Эквивалентные дозы других кортикостероидов необходимо использовать при отсутствии 
возможности применения гидрокортизона.
Эквивалентность кортикостероидов
Препарат
Эквивалентная суточная доза
Гидрокортизон
200 мг
Дексаметазон
8-12 мг
Преднизон
50-75 мг
Преднизолон
50-75 мг
Метилпреднизолон
40-60 мг
Кортизон
6-10 мг
Триамцинолон
40-60 мг
Бетаметазон
6-10 мг
2D
Кортикостероиды
должны быть отменены
, 
когда отпадает необходимость 
во введении вазопрессоров
Кортикостероиды не должны применяться при отсутствии клиники шока.