Тошкент 2021 акушерлик сепсиси



Download 2,93 Mb.
Pdf ko'rish
bet69/89
Sana01.06.2022
Hajmi2,93 Mb.
#628887
1   ...   65   66   67   68   69   70   71   72   ...   89
Bog'liq
акушерский сепсис

Иное лечение.
Дальнейшая поддерживающая терапия сепсиса/септического шока включает в себя: 
● ИВЛ. 
● Почечная заместительная терапия. 
Стадия «F» по классификации RIFLE или стадия III по классификации AKIN 
являются показанием для начала почечной заместительной терапии – гемодиализа: 
Класс
Критерии клубочковой фильтрации
Критерии мочеотделения
R
Увеличение креатинина в 1,5 раза, либо 
снижение КФ > 25%
Диурез менее 0,5 мл/кг/ч за 6 ч
I
Увеличение креатинина в 2 раза, либо 
снижение КФ > 50%
Диурез менее 0,5 мл/кг/ч за 12 ч
F
Увеличение креатинина в 3 раза, либо 
снижение КФ > 75%
Диурез менее 0,3 мл/кг/ч за 24 ч, 
либо анурия 12 ч
L
Потеря почечной функции более 4 недель
E
Терминальная почечная недостаточность
Стадии
Критерии клубочковой фильтрации
Критерии мочеотделения
1
Увеличение креатинина > 0,3 мг/дл (26,4 
ммоль/л), или в 1,5-2 раза от нормы
Диурез менее 0,5 мл/кг/ч за 6 ч
2
Увеличение креатинина в 2-3 раза 
от нормы
Диурез менее 0,5 мл/кг/ч за 12 ч
3
Увеличение креатинина в 3 раза или 
> 4,0 мг/дл (354 ммоль/л), либо острое 
увеличение на 0,5 мг/дл (44 ммоль/л)
Диурез менее 0,3 мл/кг/ч за 24 ч, 
либо анурия 12 ч
● Компоненты крови.

Если тканевая гипоперфузия купирована и нет ишемии миокарда, тяжелой 
гипоксемии, острого кровотечения, «синих» пороков сердца или лактатацидоза
эритроцитарная масса необходима только при снижении Hb до 70 г/л и менее. Ее 
введение должно продолжаться до достижения уровня Hb 70-90 г/л у взрослых 

Не рекомендуется использовать эритропоэтин для лечения анемии, ассоциированной 
с сепсисом
2D
Не рекомендуется применение свежезамороженной плазмы (СЗП) для коррекции 
отклонений в свертывающей системе крови при отсутствии кровотечения или 
планируемых инвазивных вмешательств
СЗП в дозе не менее 15 мл/кг используется при наличии кровотечения или при 
инвазивных процедурах на фоне коагулопатии. 


92
2D
Профилактическая трансфузия тромбоцитов показана, когда их уровень 
< 10 000 мм
3
(10*10
9
/л) при отсутствии явных признаков кровотечения или, 
когда их уровень > 20 000 мм
3
(20*10
9
/л) у пациентов с высоким риском развития 
кровотечения. Более высокий уровень тромбоцитов в крови > 50 000 мм
3
(50*10
9
/л) 
является допустимым при активном кровотечении, хирургических операциях или 
инвазивных вмешательств
● Контроль диуреза.
При склонности к олигоанурии перейти на непрерывное введение салуретиков со 
скоростью 1-1,5 мл/ч (1% раствор фуросемида из расчета 10-15 мг/час = 1-1,5 мл/
час) до восстановления скорости диуреза 0,5 мл/кг/ч 
● Седация, аналгезия, миоплегия.

Download 2,93 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   65   66   67   68   69   70   71   72   ...   89




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish