Тошкент 2021 акушерлик сепсиси

Анестезиологическое пособие.
У пациенток с сепсисом анестезия выбирается исходя из конкретной клинической ситуации, 
при септическом шоке методом выбора является общая анестезия с ИВЛ.
Неэффективные вмешательства.
2С
Не рекомендуется использование иммуноглобулина внутривенно у пациентов 
с сепсисом / септическим шоком
ВРS
Не рекомендуются такие методы очистки крови как высокообъемная гемофильтрация 
и гемоадсорбция (или гемоперфузия), плазмообмен, фильтрация плазмы и гибридная 
система 
2В
Использование бикарбоната натрия не рекомендуется для улучшения гемодинамики 
или снижения потребности в вазопрессорах у пациентов с лактат-ацидозом, при pH 
≥ 7,15, вызванным гипоперфузией
1С
Не рекомендуется использовать омега-3 жирные кислоты в качестве иммунной 
добавки у тяжелобольных пациентов с сепсисом/септическим шоком
1В
Не рекомендуется использование селена для внутривенного введения в лечении 
сепсиса и септического шока
2С
Не рекомендуется использовать аргинин для лечения сепсиса и септического шока
1В
Не рекомендуется использовать глутамин для лечения сепсиса и септического шока

---

94
Родоразрешение. 
1В
Наличие одного только сепсиса не является непосредственным показанием для 
немедленного родоразрешения (за исключением случаев хориоамнионита). 
Родоразрешение должно быть продиктовано акушерскими показаниями
● Решение о рождении плода должно быть индивидуальным и будет зависеть от срока 
беременности, а также состояния матери и плода.
● В большинстве случаев интенсивная терапия, улучшающая гемодинамику матери, 
приводит к улучшению маточно-плацентарной перфузии и, следовательно, 
к улучшению состояния плода. 
● После стабилизации состояния женщины родоразрешение должно проводиться 
по обычным акушерским показаниям. Нет никаких доказательств того, что роды 
улучшают материнские исходы.
● Основная цель менеджмента сепсиса/септического шока заключается 
в поддерживающей гемодинамической терапии в интересах матери и рациональной 
противомикробной терапии с надлежащим контролем источника инфекции. 
● Если установлено, что источником инфекции является матка, показано родоразрешение. 
● Вовлечение консультантов по неонатологии, анестезиологии и реанимации является 
фундаментальным при ведении пациентов с сепсисом/септическим шоком. 
● Кортикостероиды для созревания легких плода не противопоказаны и могут 
применяться при сепсисе по показаниям (независимо от применения гидрокортизона 
при рефрактерном септическом шоке).