|
A
S
Рис. 146. Эхинококковые
скодексы.
А—вытянутые; Б —вывернутые.
Рис. 144. Tae
nia
echinococ
cus—эхинококк
печени (увели
чено).
13 Внутренние болезни
385
Эхинококковый пузырь, расположенный на поверхности печени,
может прорваться в соседние органы. Чаще всего эхинококковый
пузырь вскрывается в плевральную полость, вызывая этим гнойный
плеврит. Наблюдаются также прорывы в легкие, дающие тяжелые
легочные воспаления. Прободения в брюшную полость сопровожда
ются воспалением брюшины.
Иногда эхинококковый пузырь подвергается нагноению, кото-:
рое ведет к образованию нарыва в печени.
Распознают эхинококк печени на основании медленно расту
щей, малоболезненной эластической опухоли. Важное значение
имеет нарастание количества эозинофильных лейкоцитов в крови
и специфическая кожная реакция (проба Каццони). Если внутри-
кожно впрыснуть небольшое количество (0,1—0,3 мл) жидкости,
полученной из эхинококкового пузыря и отцентрифугированной, то
на месте впрыскивания у больных эхинококком наступит покрас
нение и припухание кожи, которые держатся несколько дней.
Л е ч е н и е эхинококка печени только хирургическое.
П р о ф и л а к т и к а эхинококковых заболеваний заключается
в соблюдении тщательной чистоты рук (мытье перед едой), в обере
гании пищи от загрязнения и в соблюдении осторожности при об
щении с собаками (не позволять лизать руки, лицо, не укладывать
на постель).
ТРОМБОЗ ВОРОТНОЙ ВЕНЫ (TROMBOSIS V. PORTAE)
Тромбозом воротной вены называется закупорка ее просвета, которая зави
сит от сдавления сосуда извне или от заболевания сосудистой стенки.
Поражение сосудистой стенки наблюдается при циррозах, малярийном
заболевании печени, сифилисе печени.
Тромб может образоваться в мелких разветвлениях воротной вены, в са
мом стволе этой вены и в приводящих к вене ветвях, а именно в селезеночной вене
и в венах брыжейки.
С и м п т о м а т о л о г и я .
Симптомы закупорки зависят, во-первых,
от причины, которая вызвала закупорку, вр-вторых, от быстроты наступле
ния закупорки и, в-третьих, от того, какой именно сосуд закупорился. Общим
явлением для всех случаев является застой крови в области воротной вены.
При тромбозе брыжеечной вены наступают жестокие боли в животе и кровяни
стые испражнения.
Тромбоз главного ствола воротной вены сопровождается значительным
увеличением селезенки, развитием брюшной водянки, желудочными и кишеч
ными кровотечениями.
При воспалении воротной вены, наряду с симптомами тромбоза, имеется
лихорадка, сопровождающаяся ознобами н потами; в таких случаях больные
погибают в течение двух недель.
Л е ч е н и е . Больной с тромбозом воротной вены должен находиться
в постели. Лечение направлено против отдельных симптомов. При болях дают
болеуспокаивающие средства. При сильной водянке делают прокол живота и
назначают мочегонные лекарства: Liq. K alii acetici, теоцин, меркузал. Пища
должна быть углеводистой, количество жидкости сильно ограничивается. При
кровотечениях на живот кладут холод (лед), больного переводят на голодную
диэту.
Г Л А В А X I V
БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ Ж ЕЛЕЗЫ
Анатомо-физиологические данные. Поджелудочная железа представляет
продолговатой формы орган, в котором различают головку, тело и хвост.
Головка поджелудочной железы тесно прилегает к двенадцатиперстной кишке»
тело расположено за брюшиной, под желудком, на задней брюшной стенке»
хвост поджелудочной железы граничит с селезенкой.
•
Поджелудочная железа состоит из долек, разделенных соединительной
тканью. В соединительной ткани проходят выводные протоки железы, нервы»
кровеносные и лимфатические сосуды. Главный выводной проток поджелу-
дочной железы (вирсунгианов проток) идет по длине всего органа. Он откры-
вается в двенадцатиперстную кишку у места впадения главного желчного
протока. От главного выводного протока поджелудочной железы отходят ма-
ленькие веточки, которые заканчиваются железистыми ячейками. Кроме
железистых ячеек, в поджелудочной железе различают неодинаковой вели
чины небольшие участки. Клетки этих участков очень мелки и не связаны
с выводными протоками. Эти участки носят название островков Лангерганса.
Секреторным нервом поджелудочной железы, как впервые
с полной несомненностью установил И. П. Павлов, является блу:
ж дающий нерв.
Железистые ячейки поджелудочной железы выделяют секрет,*
который через главный проток изливается в двенадцатиперстную
кишку. Секрет этот содержит ферменты: трипсин, липазу, диастазу.
Трипсин необходим для нормального переваривания белков;-ли
паза — для переваривания жиров, диастаза — для переваривания
углеводов. В лаборатории И. П. Павлова на животных с хронической
фистулой поджелудочной железы было показано, что деятельность
поджелудочной железы типична для отдельных пищевых веществ
в отношении количества выделяемого сока и концентрации фермен
тов. Было установлено также, что отделение панкреатического сока,
весьма сильное, может быть вызвано «психическим» путем, при
поддразнивании голодного животного видом пищи. К. М. Быковым
была установлена на больном с панкреатической фистулой условно:
рефлекторная панкреатическая секреция.
Недостаточная работа поджелудочной железы вызывает неполное исполь
зование белков и жиров пищи. Испражнения в таком случае содержат много
мышечных волокон и нейтрального жира.
Чтобы судить о работе железистых ячеек поджелудочной железы, приме
няют дуоденальное зондирование. В добытом кишечном соке определяют
присутствие ферментов.
13
387.
Секрет островков Лаигерганса всасывается непосредственно в кровь. Off
имеет большое значение для усвоения углеводов. Этот секрет носит название
инсулина. Заболевание этой части поджелудочной железы нарушает угле
водный обмен и вызывает сахарную болезнь.
Do'stlaringiz bilan baham: |
