Ибс. Стенокардия

3. Безболевая (немая) ишемия миокарда 
Довольно значительная часть эпизодов ишемии миокарда может проходить без 
симптомов стенокардии или ее эквивалентов, вплоть до развития безболевого инфаркта 
миокарда.
Эпизоды безболевой ишемии миокарда обычно диагностируют во время проб с 
физической нагрузкой и при суточном мониторе ЭКГ, а также при плановых регистрациях ЭКГ. 
Безболевая ишемия миокарда подразделяется на: 
- I тип – изменения ишемического типа, выявляемые при физической нагрузке или 
суточном мониторировании ЭКГ у лиц с отсутствием болевого синдрома. 
- II тип – безболевая ишемия, регистрируемая у больных, имеющих приступы 
стенокардии. 
- III тип – безболевая ишемия у пациентов с отсутствием стенокардии после 
перенесенного инфаркта миокарда. 
Некоторые формы стенокардии не вошли в классификацию, но существуют в 
реальности и должны быть упомянуты: 

Синдром Х (микроваскулярная стенокардия) – типичные приступы стенокардии 
напряжения и/или изменения ЭКГ ишемического типа при физической нагрузке у больных с 
неизмененными по данным коронарографии магистральными коронарными артериями, у 
лиц с отсутствием признаков спазма коронарных артерий, артериальной гипертензии и 
сахарного диабета. 
 
Клиника стенокардии 
Диагноз Стенокардия – диагноз клинический! 
1. Характер болевого синдрома: 

приступообразный дискомфорт или давящая, сжимающая, глубокая глухая боль. 

приступ может описываться как стеснение, тяжесть, нехватка воздуха. 
2. Локализация и иррадиация: 

наиболее типична локализация за грудиной или по левому краю грудины. 

иррадиация в шею, нижнюю челюсть, зубы, межлопаточное пространство, реже – в 
локтевые или лучезапястные суставы, сосцевидные отростки 
3.Продолжительность: 

от 1-15 мин (2-5 мин.). 
4.Причины возникновения: 

связь с физической и эмоциональной нагрузкой 
5.Факторы, устраняющие приступ: 

прием нитроглицерина 

прекращение нагрузки