Ибс. Стенокардия

Острый коронарный синдром – любая группа клинических признаков или симптомов, 
позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда. Включает в себя инфаркт миокарда с 
подъемом сегмента ST, инфаркт миокарда без подъема сегмента ST, инфаркт миокарда, 
диагностированный по изменениям ферментов, по биомаркерам, по поздним ЭКГ признакам и 
нестабильная стенокардия. Термин появился в связи с необходимостью выбирать лечебную 
тактику до окончательного диагноза перечисленных состояний. Используется для обозначения 
больных при первом контакте с ними и подразумевает необходимость лечения (ведения) как 
больных с инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией. 
Клинические варианты нестабильной стенокардии: 
- впервые возникшая (в течение 1 мес. 3-4 ФК или спонтанные приступы) 
- прогрессирующая (в течение 2 месяцев с повышением на 1ФК и достижением 3-4 ФК) 
- ранняя постинфарктная (в течение 2 недель после ОИМ) 
- приступы ОКН (острая коронарная недостаточность – промежуточный коронарный 
синдром). 
ОКН: боли более 15-20 мин, купирование аналгетиками, изменения сегмента ST сохраняются 
до 24 часов, повышение трансаминаз (до50%) и КФК (допускается в 2 раза), в течение суток.
Диагностика стенокардии. 
Диагноз стенокардии является клиническим, основанный на подробном анализе 
болевого синдрома. Даже при отсутствии изменений по данным инструментальных 
исследований (в том числе и коронарографического) типичная клиническая картина дает 
основания для постановки диагноза стенокардии. 
Если диагноз - клинический, нужны ли дополнительные методы?! 
Функциональные исследования при стенокардии необходимы с нескольких точек 
зрения:

---

9 
1. диагноз должен верифицироваться выявлением ишемии во время болей; 
2. на основании полученных данных может быть оценен высокий риск неблагоприятного 
исхода и выбрана дальнейшая тактика ведения пациента.