Ибс. Стенокардия

Нагрузочные тесты (велоэргометрия (ВЭМ), тредмил-тест) 
Нагрузочные пробы считаются обязательным методом исследования при стенокардии. 
Представляют собой достижение субмаксимальной ЧСС (индивидуально для каждого пациента 
с учетом возраста и пола) при выполнении ступенчато возрастающей нагрузки под контролем 
ЭКГ на велоэргометре или пешеходной дорожке. ЭКГ признаки, свидетельствующие о 
появлении ишемии миокарда – горизонтальное или косонисходящее смещение ST, равное или 
превышающее 2 мм или увеличение смещения относительно исходного уровня.
Основные показания: 
- верификация диагноза; 
- дифференциальный диагноз болевого синдрома; 
- определение толерантности к физической нагрузке и функционального класса
стенокардии; 
- выявление пациентов из группы высокого риска неблагоприятного исхода ИБС; 
- оценка эффективности медикаментозного и хирургического лечения ИБС. 
 
 

---

10 
Противопоказания для проведения нагрузочных проб:

Острый инфаркт миокарда 

Нестабильная стенокардия 

Острый миокардит или перикардит 

 Нарушения 
ритма (блокады, частые пароксизмы суправенрикулярной или 
желудочковой тахикардии) 

Сердечная недостаточность II-IV функционального класса NYHA 

Некорригированная артериальная гипертензия (АД > 190\110мм рт ст) 

Острый тромбофлебит 

Декомпенсированный сахарный диабет 

Инсульт, перенесенный в течение последних 6 месяцев 

Острые инфекционные заболевания 

Ортопедические дефекты, препятствующие проведению пробы 
Критерии оценки: положительный, отрицательный (85%), сомнительный 
Чреспищеводная стимуляция – ишемический тест. 
Ишемический тест проводится при противопоказаниях к проведению нагрузочных проб 
или невозможности их выполнения в полном объеме. Ишемический тест моделирует 
коронарную недостаточность путем постепенного увеличения частоты желудочковых 
сокращений до субмаксимальных значений или до появления признаков ишемии миокарда. Перед 
проведением теста необходимо отменить все антиангинальные препараты, кроме 
нитроглицерина, применяемого во время приступов стенокардии.
Причины прекращения ишемического теста: 

Появление и нарастание ангинозных болей 

Выявление ишемических изменений ЭКГ 

Возникновение нарушений ритма 

Достижение намеченной частоты стимуляции 

Гипертензивная реакция 

Отказ пациента от продолжения теста