Клинические рекомендации esc по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма

Примечание: 
а
— класс рекомендаций, 
b
— уровень доказательности, 
с
— ссыл-
ки, поддерживающие уровень доказательности.
Сокращения: ББ — бета-блокатор, ВСС — внезапная сердечная смерть, 
ЖТ — желудочковая тахикардия, ЭКГ — электрокардиограмма, ЭФИ — элек-
трофизиологическое исследование, LQTs — синдром удлиненного интервала 
QT, QTc — скорректированный QT. 
Стратификация индивидуального риска осу-
ществляется с учетом клинических, электрокардио-
графических и генетических параметров [67]. Для 
пациентов, переживших остановку сердца, характе-
рен высокий риск повторной остановки сердца, 
даже на фоне терапии ББ (14% в течение 5 лет 
на фоне терапии), в связи с чем таким пациентам 
показан ИКД [436]. Появление обмороков сопря-
жено с высоким риском остановки сердца [439, 444]. 
Женщины с LQTS имеют высокий риск в течение 9 
месяцев после родов (особенно женщины с геноти-
пом LQT2) [445]. При генотипе LQT1 и LQT2 риск 
сердечных событий зависит от локализации мутации 
и ее типа. Однако эти заключения необходимо про-
верить в дополнительных исследованиях, прежде 
чем использовать в клинической практике [14]. Бес-
симптомное носительство патогенных мутаций 
сопряжено с умеренным риском сердечных собы-
тий, ~10% от рождения и до 40 лет; в таких случаях 
следует рассмотреть терапию ББ [446].
К профилактическому применению ИКД следует 
подходить индивидуально у всех пациентов группы 
высокого риска, в частности у женщин с генотипом 
LQT2 и QTc >500мс, у пациентов с QTc >500 мс 
и признаками электрической нестабильности, 
а также у пациентов с генетическим профилем высо-
кого риска (носительство двух мутаций, в том числе 
синдром Джервелла-Ланге-Нильсена и синдром 
Тимоти).
На сегодняшний день нет данных, свидетельству-
ющих о прогностической значимости инвазивного 
ЭФИ с ПСЖ у пациентов с LQTS [117].