Клинические рекомендации esc по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма

Примечание: 
а
— класс рекомендаций, 
b
— уровень доказательности, 
с
— ссыл-
ки, поддерживающие уровень доказательности.
Сокращения: ИКД — имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор, ФВ 
ЛЖ — фракция выброса левого желудочка.
Болезнь Чагаса — инфекционное заболевание, 
вызванное простейшими Trypanosoma cruzi и протека-
ющее с поражением миокарда. В настоящее время 
в мире насчитывается порядка 8-10 млн людей, стра-
дающих этим заболеваний, из них у 20-40% развива-
ется хроническое поражение миокарда, иногда через 
десятки лет после первичной инфекции. Самыми 
ранними проявлениями болезни является нарушения 
в проводящей системе сердца, включая БПНПГ 
и передне-верхний гемиблок, после чего появляются 
сегментарные изменения в движении стенки ЛЖ, 
сложные ЖА, дисфункция синусового узла и более 
тяжелые нарушения проведения. На поздних стадиях 
болезни отмечается прогрессирующая дилатация ЛЖ 
и систолическая дисфункция [426-430].
Годовой показатель смертности при болезни 
Чагаса колеблется от 0,2% до 19,2%, в зависимости 
от характера исследуемой популяции. Наиболее 
достоверные независимые прогностические факторы 
смертельного исхода — дисфункция ЛЖ, увеличение 

---

56
Российский кардиологический журнал № 7 (135) | 2016
56
ФК по NYHA и эпизоды НУЖТ, причем при их соче-
тании риск может возрастать в 15 раз. 
Основным исследованием по ИКД терапии при 
болезни Чагаса была работа Gali с соавт. [430]. По их 
данным, имплантация ИКД была наиболее эффек-
тивна при снижении ФВ ЛЖ <40%, хотя большин-
ство пациентов с ИКД получали необходимое лече-
ние, независимо от систолической функции ЛЖ.
8. Наследственные первичные аритмии
8.1. LQTS