Клинические рекомендации esc по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма

8.2.2. Основы стратификации риска и подходы к терапии 
Стратификация риска и лечение пациентов с SQTS
Рекомендации
Класс
a
Уровень
b
Ссылки
с
Имплантация ИКД рекомендована 
пациентам с sQTs, которые:
(a) Пережили остановку сердца и/или
(b) Имеют документированную 
спонтанную устойчивую ЖТ.
I
С
119, 447
Назначение хинидина или соталола 
может рассматриваться у пациентов 
с диагностированным sQTs, 
имеющих показания к ИКД-терапии, 
в случае, когда данная процедура 
противопоказана или имеется отказ 
пациентов.
IIb
c
118, 448
Назначение хинидина или соталола 
может рассматриваться у асимптомных 
пациентов с диагностированным sQTs, 
имеющих семейный анамнез внезапной 
сердечной смерти.
IIb
c
118, 448
Инвазивное ЭФИ с ПСЖ 
не рекомендуется для стратификации 
риска ВСС.
III
c
118, 119
Примечание: 
а
— класс рекомендаций, 
b
— уровень доказательности, 
с
— ссыл-
ки, поддерживающие уровень доказательности.
Сокращения: ВСС — внезапная сердечная смерть, ЖТ — желудочковая 
тахикардия, ИКД — имплантируемый кардиовертер-дефибиллятор, ПСЖ — 
программируемая стимуляция желудочков, ЭФИ — электрофизиологическое 
исследование, sQTs — синдром укороченного интервала QT.
Всем больным SQTS, перенесшим остановку 
серд ца, показан ИКД для вторичной профилактики, 
так как частота повторных эпизодов остановки серд ца 
у них составляет 10% в год [119]. 
Оптимальной стратегии предотвращения оста-
новки сердца при SQTS не существует, учитывая 
отсутствие независимых предикторов ВСС — даже 
обмороки в этом случае не являются независимым 
фактором риска [119]. При этом заболевании также 
нет данных по оценке риска аритмий во время заня-
тий спортом.
Показания к применению ИКД в каждом случае 
рассматривают индивидуально, учитывая семейный 
анамнез и наличие укороченного QTc, однако для 
общих рекомендаций на данный момент недоста-
точно данных [14].
Исследования на небольших когортах пациентов 
показали, что лечение хинидином помогает увели-
чить длительность QTc и, вероятно, уменьшить 
частоту аритмических событий. У пациентов, получа-
ющих хинидин, необходимо следить за удлинением 
интервала QT и проаритмическими событиями [118, 
448]. Лечение хинидином также можно рассмотреть 
у пациентов, перенесших остановку сердца и нужда-
ющихся в имплантации ИКД, в случае, когда данная 
процедура противопоказана или имеется отказ паци-
ентов [118, 448].
На сегодняшний день нет данных о том, что ПСЖ 
позволяет прогнозировать аритмические события 
у больных SQTS.