Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2017

 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000180
1. 
Болевой абдоминальный синдром, синдром желудочной диспепсии.
2. 
Язвенная болезнь желудка, стадия обострения, впервые выявленная, HР-
ассоциированная.
3. 
Диагноз выставлен на основании жалоб (ранние боли в эпигастрии после 
приёма пищи); данных анамнеза: наличие факторов риска (употребление алкоголя, 
нерегулярное питание, курение, отягощенная наследственность), сезонные обострения 
(весной и осенью); данных ФГДС; обнаружения HP.
4. 
Хронический гастродуоденит, симптоматические язвы, хронический 
панкреатит, хронический холецистит, злокачественные новообразования желудка.
5. 
Соблюдение режима питания и диеты, эрадикация HР (стандартная тройная 
терапия в течение 14 дней – Маастрихт-3), курс базисной антисекреторной терапии в 
течение 6-8 недель.

---

Ответы_СЗ_Лечебное дело_2017 
24 
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K000181
1. 
Болевой абдоминальный синдром, синдром желудочной и кишечной 
диспепсии, синдром экзокринной недостаточности поджелудочной железы.
2. 
Признаки 
стеатореи, 
креатореи, 
амилореи 
– 
внешнесекреторная 
недостаточность поджелудочной железы.
3. 
Хронический панкреатит, с нарушением внешнесекреторной функции 
поджелудочной железы, стадия обострения.
4. 
КТ 
органов 
брюшной 
полости, 
эндоскопическая 
ретроградная 
панкреатохолангиография, анализ на онкомаркеры (Ca-19 – 9) для дифференциальной 
диагностики с злокачественными новообразованиями поджелудочной железы.
5. 
Диета № 5; купирование болевого синдрома (Платифиллин, Баралгин, 
Глюкозо-новокаиновая смесь), препараты, снижающие активность поджелудочной железы 
(Октреотид или Сандостатин); ингибиторы протеолитических ферментов (Трасилол, 
Контрикал, Гордокс); ИПП (Омепразол, Эзомепразол внутривенно капельно); 
панкреатические ферменты (Креон, Эрмиталь, Микрозим, Мезим-форте), инфузионная 
терапия (Реамберин, Физиологический раствор).