Основы медицинских знаний

В зависимости от характера поврежденного сосуда кровотечения 
делятся на артериальные, венозные, капиллярные, паренхиматозные. 
Артериальное кровотечение наиболее опасно. Кровь бьет струей, 
высота которой может меняться с каждой пульсовой волной, цвет кро-
ви – ярко-красный, благодаря насыщению ее кислородом; за короткое 
время теряется большое количество крови (рис. 5). 
Венозное кровотечение в отличие от артериального характеризует-
ся непрерывным вытеканием струи крови, кровь темно-вишневого цве-
та. Опасно из-за воздушной эмболии – попадание воздуха в просвет 
кровеносного сосуда часто приводит к смерти больного (рис. 6).
Рис. 6. Венозное
кровотечение 
Рис. 5. Артериальное
кровотечение 
Рис. 7. Капиллярное 
кровотечение 

---

108 
Капиллярное кровотечение чаще бывает смешанным с кровотече-
нием из мелких артерий и вен: кровь сочится, кровоточит вся раневая 
поверхность (рис. 7). 
Паренхиматозное кровотечение наблюдается при повреждении та-
ких органов, как печень, легкие, селезенка, почки. Кровотечения опас-
ны, потому что сосуды этих органов не спадаются, так как спаяны 
со стромой органа, и это препятствует их спазму. 
В зависимости от места излияния крови кровотечения делятся 
на наружные и внутренние. 
При наружном кровотечении кровь выделяется через рану кожных 
покровов наружу. При внутреннем – кровь изливается в ткани, органы 
или полости (в грудную или брюшную полость, в полость сустава). 
При кровотечении в ткани кровь заполняет межтканевые простран-
ства, и образуются инфильтраты – припухлость. 
Петехии – мелкие кровоизлияния, точечные при повреждении
капилляра. 
Кровоподтеки – распространенные, обширные, с расплывчатыми 
краями. Обычно излившаяся кровь свертывается и постепенно рассасы-
вается. Если кровь пропитывает ткани неравномерно и, раздвигая их, 
образует искусственную и ограниченную полость, наполненную кро-
вью, то этот вид кровоизлияния называется гематомой. Исход гематом 
различный: иногда сосуд закрывается тромбом, и излившаяся кровь вы-
зывает реакцию окружающих тканей, постепенно образуется плотная 
капсула, вследствие этого всасывание замедляется и гематома может 
превратиться в кисту. Если кровотечение нарастает, то напряженность 
тканей увеличивается, кожные покровы над гематомой бледнеют 
или приобретают цианотический (синюшный) оттенок. 
При кровоизлиянии в полость горла, грудную, брюшную полости 
развиваются симптомы механического сдавления органов, анемия и пр. 
При нагноениях этих гематом развивается картина плеврита, перитонита. 
Кровотечения в полости редко останавливаются самостоятельно, излив-
шаяся кровь обычно теряет способность к свертыванию. Кровоизлияния 
в брюшную полость очень часто сопровождаются острой анемией. 
Иногда опасность связана не с количеством излившейся крови, 
а с повреждением органов и тканей, которые сдавливаются излившейся 
кровью. Например, кровоизлияние в мозг может дать опасные и даже 
смертельные повреждения, если кровь сдавливает важные для жизни 
центры. Кровоизлияния в перикард могут привести к тампонаде сердца, 
которая механически препятствует его работе. 
Наружное кровотечение часто комбинируется с внутренним,
особенно при ранениях живота, грудной стенки. Когда внутреннее
кровотечение является одновременно и наружным, например 

---

109 
при кровоизлияниях в область основания черепа, наблюдается кровоте-
чение из ушей.