Основы медицинских знаний

Причиной кровотечения может быть: 1) повышение кровяного 
давления, особенно наступившего внезапно (при удушении, при силь-
ном кашле, судорогах); 2) понижение внешнего атмосферного давления 
(точечные кровоизлияния при применении банок); 3) кровотечения 
из ушей, носа, бронхов, в суставы при быстром переходе от повышен-
ного давления к нормальному у водолазов. 
Повышение венозного давления может вызвать кровотечение 
из геморроидальных узлов или варикозно-расширенных вен нижних
конечностей. 
Просвет поврежденного сосуда закрывается образующимся тромбом 
вследствие свертывания крови. К болезням, при которых свертывае-
мость крови отсутствует или крайне замедлена, относится гемофилия. 
Это врожденное заболевание со склонностью к кровотечениям
из-за резко пониженной свертываемости крови. Болезнь наблюдается 
исключительно у мужчин. Кровотечения бывают произвольные или воз-
никают в результате даже очень небольших травм. 
Резко снижается свертываемость крови при болезнях печени, сопро-
вождающихся желтухой (холемия). 
Кровотечения, возникающие в момент нанесения травмы, называют 
первичными.
Вторичное кровотечение появляется через некоторое время после 
повреждения (на 3-и –5-е сутки после ранения или даже на 10–15-е су-
тки). Возникает оно из-за соскальзывания лигатуры, повышения кровя-
ного давления, из-за частых травмирующих перевязок, в результате
давления на сосуд инородных тел (металлического осколка, обломка 
кости), гнойного воспаления, тромба. 
Опасность вторичных поздних кровотечений заключается в их мас-
сивности и истечении крови через гнойную рану, что исключает оста-
новку кровотечения в ране. 
Ведущим фактором, определяющим степень кровопотери, является 
объем потерянной крови. Различают легкую, среднюю и тяжелую сте-
пени кровопотери. При кровопотери легкой степени теряется пример-
но 10–15% объема крови, циркулирующей в сосудистом русле (это
около 500 мл). Такая кровопотеря сравнительно легко переносится орга-
низмом. Отмечается слабость, бледность кожных покровов, умеренное 
учащение пульса. Эта кровопотеря хорошо компенсируется организмом 
за счет выброса крови из депонирующих органов, привлечения межтка-
невой жидкости в сосудистое русло и усиленной выработки форменных 
элементов крови в костном мозге. Поэтому уже в течение 1–2 суток 
происходит полное восстановление объема крови. 

---

110 
Кровопотеря средней степени развивается при потере 15–20% цир-
кулирующей крови (1000 мл). При этом развиваются выраженные функ-
циональные изменения в организме. К выраженной бледности кожных 
покровов и видимых слизистых добавляется чувство жажды, появляют-
ся холодный липкий пот, резкая слабость, бред, возможны судороги. 
Пульс учащенный, артериальное давление снижается до 90/60 мм рт. ст. 
Эта кровопотеря компенсируется организмом за счет перераспределе-
ния крови из кожи, подкожной клетчатки, мышц в органы, обеспечи-
вающие работу основных жизненных функций (мозг, сердце, легкое). 
Кровопотеря тяжелой степени возникает при снижении объема 
циркулирующей крови более чем на 20–30% (1500 мл). Сознание отсут-
ствует, пульс на магистральных артериях конечностей исчезает,
систолическое давление снижается до 80–70 мм рт. ст. При большой 
кровопотере необходимы незамедлительные меры, направленные на ос-
тановку кровотечения и на компенсацию потери крови.