Oshqozon osti bezi kistafibrozi. Sindrom ledda. Etiologiya klinika diagnostika va davolash ichak tizimining yuqori tug’ma tutilishi

O'tkir ichak tutilishini davolash taktikasi.
Hozirgi vaqtda o'tkir ichak tutilishini davolash uchun faol taktika qabul qilingan.
AIO tashxisi qo'yilgan barcha bemorlar operatsiyadan oldingi tayyorgarlikdan so'ng operatsiya qilinadi (u 3 soatdan oshmasligi kerak) va agar strangulyatsiya CI o'rnatilgan bo'lsa, bemor minimal tekshiruv hajmidan so'ng darhol operatsiyadan oldingi tayyorgarlik olib boriladigan operatsiya xonasiga ovqatlanadi. anesteziolog tomonidan jarroh bilan birgalikda (qabul qilingandan keyin 2 soatdan ko'p bo'lmagan muddatda).
favqulodda(ya'ni, qabul qilingan paytdan boshlab 2 soat ichida amalga oshiriladi) operatsiya quyidagi hollarda OKN uchun ko'rsatiladi:
1. Peritonit belgilari bilan obstruktsiya bilan;
2. Intoksikatsiya va suvsizlanishning klinik belgilari bilan obstruktsiya bilan (ya'ni OKN kursining ikkinchi bosqichida);
3. Klinik ko'rinishga asoslanib, OKN ning strangulyatsiya shakli mavjudligi haqidagi taassurot paydo bo'lgan hollarda.
AIO shubhasi bo'lgan barcha bemorlar shoshilinch tibbiy yordam bo'limidan zudlik bilan 3 soat ichida terapevtik va diagnostika tadbirlarini o'tkazishni boshlashlari kerak (agar CI strangulyatsiyasi shubha qilingan bo'lsa, 2 soatdan ko'p bo'lmagan) va bu vaqt ichida AIO tasdiqlansa yoki chiqarib tashlanmasa. , jarrohlik davolash mutlaqo ko'rsatiladi. Va amalga oshirilgan diagnostika va davolash tadbirlari kompleksi operatsiyadan oldingi tayyorgarlik bo'ladi. AIO dan chiqarilgan barcha bemorlarga ichak orqali o'tishni nazorat qilish uchun bariy beriladi. Yopishqoq OKNni o'tkazib yuborishdan ko'ra, yopishqoq kasallikda operatsiya qilish yaxshiroqdir.
Diagnostika va davolash tadbirlari va operatsiyadan oldingi tayyorgarlik kompleksi o'z ichiga oladi:

• 
  vegetativga ta'siri asab tizimi- ikki tomonlama pararenal novokain blokadasi
  
• 
  Nazogastral naycha va sifon ho'qnasi orqali tarkibni aspiratsiya qilish orqali oshqozon-ichak traktining dekompressiyasi.
  
• 
  Suv va elektrolitlar buzilishini tuzatish, detoksifikatsiya, antispazmodik terapiya, enteral etishmovchilikni davolash.
  

Ichak faoliyatini tiklashga oshqozon-ichak traktining dekompressiyasi yordam beradi, chunki ichakning shishishi kapillyarlarning buzilishiga, keyinchalik ichak devorida venoz va arterial qon aylanishiga va ichak faoliyatining tobora yomonlashishiga olib keladi.
Kompensatsiya uchun suv va elektrolitlar buzilishi nafaqat natriy va xlor ionlarini, balki barcha kerakli kationlarni ham o'z ichiga olgan Ringer-Locke eritmasi ishlatiladi. Kaliy yo'qotilishini qoplash uchun kaliy eritmalari insulin bilan glyukoza eritmalari bilan birga infuzion muhitlar tarkibiga kiradi. Metabolik atsidoz mavjud bo'lganda, natriy bikarbonat eritmasi buyuriladi. OKN bilan aylanma qon hajmining etishmovchiligi, asosan, qonning plazma qismini yo'qotish tufayli rivojlanadi, shuning uchun albumin, oqsil, plazma va aminokislotalarning eritmalarini yuborish kerak. Shuni esda tutish kerakki, to'siq bo'lgan taqdirda faqat kristalloid eritmalarni kiritish faqat suyuqlikning sekvestrlanishiga yordam beradi, plazma o'rnini bosuvchi eritmalarni, kristalloidlar bilan birgalikda oqsil preparatlarini yuborish kerak. Mikrosirkulyatsiyani yaxshilash uchun komplamin va trental bilan reopoliglyuksin buyuriladi. AOK qilingan infuzion muhitning etarli hajmining mezoni aylanma qon hajmini, gematokritni, markaziy venoz bosimni va diurezni oshirishni normallashtirishdir. Bir soatlik siydik miqdori kamida 40 ml / soat bo'lishi kerak.
Ko'p miqdorda gazlar va najaslarning chiqishi, og'riqning to'xtashi va konservativ choralardan so'ng bemorning ahvolining yaxshilanishi ichak tutilishining hal qilinishini (tashqariga chiqarilishini) ko'rsatadi. Agar konservativ davo 3 soat ichida samara bermasa, bemorni operatsiya qilish kerak. Peristaltikani rag'batlantiradigan dorilarni qo'llash, shubhali holatlarda, tashxis vaqtini qisqartiradi va ijobiy ta'sir bilan AIO chiqarib tashlanadi.