|
Probni ichak lümeninde topish bir qator asoratlarga olib kelishi mumkin. Bu, birinchi navbatda, bedsores va ichak devorining teshilishi, qon ketishi. Nazointestinal drenaj bilan o'pka asoratlari (yiringli traxeobronxit, pnevmoniya) rivojlanishi mumkin. Stoma sohasidagi yaralarning yiringlashi mumkin. Ba'zida probning ichak lümeninde nodulyar deformatsiyasi uni olib tashlashni imkonsiz qiladi va jarrohlik aralashuvni talab qiladi. KBB a'zolaridan (burun qon ketishi, burun qanotlarining nekrozi, rinit, sinusit, sinusit, bedsores, laringit, laringostenoz). Zondni olib tashlashda yuzaga keladigan asoratlarni oldini olish uchun sintetik oqsildan tayyorlangan eruvchan prob taklif etiladi, u operatsiyadan keyingi 4-kuni so'riladi ( D.Jung va boshqalar., 1988).
Yo'g'on ichak tutilishida yo'g'on ichakning dekompressiyasiga erishiladi kolostoma. Ba'zi hollarda yo'g'on ichak trubkasi bilan transrektal yo'g'on ichak drenaji mumkin.
Nazoenterik drenajga qarshi ko'rsatmalar:
Yuqori oshqozon-ichak traktining organik kasalligi.
Qizilo'ngachning varikoz tomirlari.
Qizilo'ngachning strikturasi.
Nafas olish etishmovchiligi 2-3 st., og'ir yurak patologiyasi.
Texnik qiyinchiliklar (qorin bo'shlig'ining yuqori qismining yopishishi, burun yo'llari va oshqozon-ichak traktining yuqori yo'llarining o'tkazuvchanligining buzilishi va boshqalar) tufayli nazoenterik drenajni texnik jihatdan imkonsiz yoki o'ta shikastlanganda.
AIO ni operatsiyadan keyingi davolash quyidagi majburiy yo'nalishlarni o'z ichiga oladi:
BCC ni qoplash, qonning elektrolitlar va oqsil tarkibini tuzatish;
Endotoksikozni davolash, shu jumladan majburiy antibiotik terapiyasi;
Ichakning motor, sekretor va so'rilish funktsiyalarini tiklash, ya'ni enteral etishmovchilikni davolash.
Konservativ davo ichak tutilishining patogeneziga maqsadli ta'sir qilishi kerak. Uning tamoyillari quyidagicha.
Birinchidan, proksimal oshqozon-ichak traktining dekompressiyasi nazogastrik yoki nazointestinal (jarrohlik paytida o'rnatilgan) prob orqali tarkibni aspiratsiya qilish orqali ta'minlanishi kerak. Tozalash va sifon klizmalarini o'rnatish, ularning samaradorligi bilan ("zich axlat massasini yuvish") to'siq ustida joylashgan yo'g'on ichakni bo'shatishga va ba'zi hollarda obstruktsiyani bartaraf etishga imkon beradi. O'simta yo'g'on ichak tutilishi bilan, qo'shimcha qismni tushirish uchun ichakning toraygan qismini intubatsiya qilish maqsadga muvofiqdir.
Ikkinchidan, suv-elektrolitlar buzilishlarini tuzatish va gipovolemiyani yo'q qilish kerak. Bunday terapiyaning umumiy qoidalari 5-bobda keltirilgan, bu erda biz faqat CVP va diurez nazorati ostida amalga oshiriladigan infuziya hajmini ta'kidlaymiz (markaziy tomirlardan birini kateterizatsiya qilish maqsadga muvofiqdir va tomirlarda kateter mavjudligi). siydik pufagi), kamida 3-4 litr bo'lishi kerak. Kaliy etishmovchiligini to'ldirish juda muhim, chunki bu ichak parezining kuchayishiga yordam beradi.
Uchinchidan, gemodinamik buzilishlarni bartaraf etish uchun, etarli regidratatsiyadan tashqari, reologik faol vositalar - reopoliglyukin, pentoksifillin va boshqalarni qo'llash kerak.
To'rtinchidan, protein gidrolizatlari, aminokislotalar aralashmasi, albumin, oqsil va og'ir holatlarda - qon plazmasi transfüzyonu yordamida oqsil muvozanatini normallashtirish juda ma'qul.
Beshinchi, ichakning peristaltik faolligiga ta'sir qilish kerak: qorin bo'shlig'ida peristaltikaning kuchayishi va kramp og'rig'i bilan antispazmodiklar (atropin, platifillin, drotaverin va boshqalar), parezlari bilan - motor-evakuatsiya qobiliyatini rag'batlantiradigan vositalar buyuriladi. ichak trubkasi: gipertonik natriy xlorid eritmasini tomir ichiga yuborish, ganglioblokatorlar , prozerin, ubretid, polihidrik spirtlar, masalan, sorbitol, qorin old devoridagi Bernard oqimlari.
Va nihoyat, oxirgi narsa(tartibda, lekin muhim emas), detoksifikatsiyani ta'minlash va yiringli-septik asoratlarning oldini olish uchun chora-tadbirlar juda muhimdir. Shu maqsadda, sezilarli miqdordagi suyuqlikni quyishdan tashqari, past molekulyar og'irlikdagi birikmalar (gemodez, sorbitol, mannitol va boshqalar) va antibakterial vositalar infuzionidan foydalanish kerak.
Konservativ terapiya, qoida tariqasida, dinamik obstruktsiyani to'xtatadi (mexanik obstruktsiyaning ayrim turlarini bartaraf etish mumkin: koprostaz, invajinatsiya, sigmasimon ichakning volvulusi va boshqalar). Bu diagnostika sifatida uning roli va chora. Agar obstruktsiya hodisalari bartaraf etilmasa, amalga oshirilgan terapiya ushbu patologik holatda juda zarur bo'lgan operatsiyadan oldingi tayyorgarlik chorasi bo'lib xizmat qiladi.
Saveliev V.S.
Jarrohlik kasalliklari
O'tkir ichak tutilishi - mexanik (ichak lümenini ichkaridan yoki tashqaridan to'sib qo'yish), funktsional yoki dinamik (ichak devorining spazmi yoki falaji) sabablarga ko'ra, oshqozon-ichak trakti orqali oziq-ovqatning normal harakatlanishining buzilishi. Yuqoridagilarni hisobga olgan holda, mexanik va dinamik ichak tutilishi farqlanadi.
Do'stlaringiz bilan baham: |
