|
OKN diagnostikasi algoritmi:
A. Anamnez to'plami.
B. Bemorni ob'ektiv tekshirish:
1. Umumiy tekshiruv: Neyropsik holat. Ps va qon bosimi (bradikardiya - ko'pincha strangulyatsiya). Teri va shilliq pardalarni tekshirish. Va hokazo.
2. Qorin bo'shlig'ini ob'ektiv tekshirish:
a) Ad oculus: qorinning kengayishi, mumkin bo'lgan assimetriya, nafas olishda ishtirok etish.
b) Hernial halqalarni tekshirish.
v) qorinni yuzaki palpatsiya qilish: qorin old devori mushaklarining mahalliy yoki keng tarqalgan himoya kuchlanishini aniqlash.
d) Perkussiya: timpanit va xiralikni aniqlash.
e) Qorin bo'shlig'ining birlamchi auskultatsiyasi: ichakning qo'zg'atmagan motor faolligini baholash: metall soya yoki g'o'ng'irlash, kech bosqichda - tushayotgan tomchi ovozi, peristaltikaning zaiflashishi, yurak tovushlarini tinglash.
f) Chuqur palpatsiya: qorin bo'shlig'ining shakllanish patologiyasini aniqlash, palpatsiya ichki organlar mahalliy og'riqni aniqlash uchun.
g) Takroriy auskultatsiya: ichak shovqinlarining ko'rinishini yoki kuchayishini baholang, Sklyarov simptomini aniqlang (chayqash shovqini).
h) OKN uchun xarakterli alomatlar mavjudligi yoki yo'qligini aniqlash (pastga qarang).
B. Instrumental tadqiqotlar:
Rentgen tekshiruvi (pastga qarang).
RRS. Kolonoskopiya (diagnostik va terapevtik).
Irrigoskopiya.
Laparoskopiya (diagnostik va terapevtik).
Kompyuter diagnostikasi (KT, MRI, dasturlar).
G. Laboratoriya tadqiqotlari.
Rentgen tekshiruvi AIO tashxisining asosiy maxsus usuli hisoblanadi. Bunday holda, quyidagi belgilar paydo bo'ladi:
Kloiber kosasi - suyuqlikning gorizontal sathi boʻlib, tepasida gumbazsimon yorugʻlik bor, u teskari burilgan idishga oʻxshaydi. Strangulyatsiya obstruktsiyasi bilan ular 1 soatdan keyin, obstruktiv obstruktsiya bilan esa kasallik boshlangan paytdan boshlab 3-5 soatdan keyin o'zini namoyon qilishi mumkin. Idishlar soni har xil, ba'zan ular bir-birining ustiga zinapoya shaklida qatlamlanishi mumkin.
Ichak arkadalari. Ular ingichka ichakning gazlar bilan shishishi bilan erishiladi, suyuqlikning gorizontal darajalari esa arkadalarning pastki tizzalarida ko'rinadi.
Pinnation alomati (cho'zilgan buloq shaklida ko'ndalang chiziq) yuqori ichak tutilishi bilan yuzaga keladi va yuqori dumaloq shilliq qavatlarga ega bo'lgan jejunumning cho'zilishi bilan bog'liq. Oshqozon-ichak traktining kontrastli tadqiqoti ichak tutilishini tashxislashda qiyinchiliklar uchun qo'llaniladi. Bemorga 50 ml bariy suspenziyasi ichish beriladi va bariyning o'tishini dinamik o'rganish amalga oshiriladi. 4-6 soat yoki undan ko'proq vaqtni kechiktirish ichakning motor funktsiyasining buzilishiga shubha qilish uchun asos bo'ladi.
O'tkir ichak tutilishining rentgenologik diagnostikasi. Kasallik boshlanganidan 6 soat o'tgach, ichak tutilishining rentgenologik belgilari mavjud. Ingichka ichakning pnevmatozi dastlabki simptom Odatda, gaz faqat yo'g'on ichakda topiladi. Keyinchalik, ichaklarda suyuqlik darajasi aniqlanadi ("Kloiber's chashka"). Faqat chap hipokondriyumda lokalizatsiya qilingan suyuqlik darajasi yuqori obstruktsiyani ko'rsatadi. Ingichka va katta ichak darajalari o'rtasida farq qilish kerak. Ingichka ichak darajasida vertikal o'lchamlar gorizontallardan ustun turadi, shilliq qavatning semilunar burmalari ko'rinadi; yo'g'on ichakda sathning gorizontal o'lchamlari vertikaldan ustun turadi, xaustratsiya aniqlanadi. Ichak tutilishi bilan og'iz orqali bariy berish bilan rentgen kontrastli tadqiqotlar amaliy emas, bu ichakning toraygan segmentini to'liq to'sib qo'yishga yordam beradi. Obstruktsiyada suvda eruvchan kontrast moddalarni qo'llash suyuqlikning sekvestrlanishiga yordam beradi (barcha radiopak moddalar osmotik faoldir), ulardan foydalanish faqat tadqiqotdan keyin aspiratsiya bilan nazo-ichak prob orqali yuborilgan taqdirdagina mumkin.
Yo'g'on ichak tutilishini tashxislashning samarali vositasi va ko'p hollarda uning sababi bariy ho'qnasidir. Yo'g'on ichak tutilishi uchun kolonoskopiya istalmagan, chunki u havoning ichakning etakchi halqasiga kirishiga olib keladi va uning teshilishining rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin.
Yuqori va tor kosalar katta ichakda, past va keng - ingichka ichakda; pozitsiyani o'zgartirmaslik - dinamik OKN bilan, o'zgartirish - mexanik bilan.
Do'stlaringiz bilan baham: |
