Определение Послеоперационная грыжа

Осложнения грыж

• Ущемление
• Паховые – 57,3%
• Бедренные – 31%
• Пупочные – 6%
• Грыжи белой линии – 3%
• Послеоперационные – 2,2%
• Другие локализации – 0,5%
• Воспаление
• Повреждение
• Новообразования

Клиника ущемления грыжи

• Резкая боль.
• Невправимость.
• Напряжение и увеличение размеров.
• Отрицательный симптом «кашлевого толчка».
• Симптомы ОКН.
• Лейкоцитоз, высокая СОЭ.
• В моче – белок, выщелоченные эритроциты, цилиндры (токсический нефрит).
• данные УЗИ и рентгеноскопии брюшной. полости

Методы лечения

Только хирургически!!! (герниопластика)

• Устранение грыжи и пластика грыжевых ворот собственными тканями - натяжная пластика. (практически не применяется)
• Устранение грыжи и пластика грыжевых ворот сетчатыми трансплантатами - ненатяжная пластика (пластика по Лихтенштейну).

Применяется у пациентов зрелого, пожилого и старческого возраста. Самый надёжный метод, так как рецидив по данным литературы составляет 0,1-1%.

Оперативное лечение

1 этап Оперативный доступ:

Широкие окаймляющие разрезы с полным иссечением послеоперационных рубцов, излишков кожи и ПЖК.

Выбор доступа:

• Эпигастральная область- продольные доступы
• Мезогастрий - поперечные разрезы
• Гипогастральная область - поперечные или Т-образные (при ожирении удаляется подкожный жировой фартук).

Заканчивают полным выделением грыжевого мешка и краёв грыжевого дефекта в мышечно-апоневротическом слое.

Оперативные доступы

Форма и направление кожных разрезов при послеоперационных грыжах различной локализации.

Оперативное лечение

2 этап- Вскрытие грыжевого мешка и отделение органов брюшной полости от его стенок.