О.Э. 1). Уменьшает концентрацию в крови ионов кальция и фосфата.
2) Ликвидирует явлений гипер- Са2+ - или фосфатемии.
П.П. Симптоматическая или заместительная гормонотерапия у больных с:
1) Явлениями гиперСа2+ - или фосфатемии.
2) Болезнью Педжета, а также при некоторых формах течения остеопороза.
П.Э. Аллергии, толерантность; отеки, повышение АД; миалгии, артралгии; головная боль, головокружение, утомляемость; тошнота, рвота, неприятный привкус, абдоминальная боль; полиурия, расстройства зрения; при интраназальном использовании - фарингиты, риниты; эрозии, отечность или сухость слизистой носа; носовые кровотечения, чихание.
Тиамазол (мерказолил) - выпускается в таблетках по 0,005.
Назначается перорально, до 4 раз в день. Хорошо абсорбируется в ЖКТ, в крови не связывается с белками плазмы, накапливается в ткани щитовидной железы. Может проникать через плацентарный барьер, а также экскретироваться с молоком матери. Метаболизируется препарат в щитовидной железе, печени, почках. Экскретируется в основном почками с мочой (до 82%), как в неизмененном виде, так и в виде метаболитов; остальное выводится с желчью. T ½ составляет 3 - 6 часов.
В организме больного тиамазол ингибирует йодидпероксидазу, тем самым препятствуя окислению йодида и йодтирозина до соответствующих активных форм тиреоидных гормонов.
О.Э. 1). Подавляет биосинсинтез активных форм тиреоидных гормонов, понижая их содержание в крови.
2). Уменьшает явления тиреотоксикоза.
П.П. Хроническое лечения больного с гипертиреозом.
П.Э. Угнетение кроветворения, иммунодепрессия, тошнота, рвота, поражения печени, суставов, тератогенный, зобогенный (увеличение размеров щитовидной железы по принципу обратной связи). Из-за проникновения в молоко матери возможно развитие кретинизма у младенцев.
Препараты йода в зависимости от дозы различно влияют на выработку гормонов щитовидной железы. В малых дозах (до 0,04 в сутки) они могут увеличивать выработку гормонов, а в больших (> 0,04 в сутки) - подавлять. Поэтому и применение препаратов йода тоже дозозависимое: малые дозы могут применяться в геохимических по недостатку йода провинциях, где вода, земля и воздух практически не содержат йод, для профилактики такого вида гипотиреоза как эндемический зоб. Высокие дозы применяются при гипертиреозе, создавая в крови имитацию повышенного содержания тиреоидных гормонов. В результате по принципу отрицательной обратной связи в щитовидной железе подавляется продукция собственных гормонов, а также ее размер. Подобный эффект длится недолго, около 2 - х суток, поэтому применяется ограниченно, например для склерозирующей терапии при подготовке больного к операции тиреоидэктомии с целью минимизации операционной кровопотери. Из П.Э.: явления иодизма: кашель, насморк, конъюнктивит, кожная сыпь; аллергии, увеличение лимфоузлов, эозинофилия, лихорадка, ангионевротический отек Квинке, редко, но смертельно: узелковый периартериит, тромботическая и тромбоцитопеническая пурпура; тошнота, рвота, боль и тяжесть в эпигастрии. Из препаратов йода наиболее часто применяется калия иодид (иодомарин и т.д.) в таблетках по 0,0002; 0,015 и т.д. Помимо этого существуют препараты радиоактивного йода I131 и I132. Учитывая их способность депонироваться в ткани щитовидной железы, подобные лекарства применяются при злокачественных заболеваниях (опухолях) щитовидной железы, в т.ч. сопровождающихся явлениями гипертиреоза.
Do'stlaringiz bilan baham: |