Неотложная кардиология

Устойчивая мономорфная ЖТ:
Гемодинамически стабильная:

Лидокаин: 1,0-1,5 мг/кг болюс, 0,5-0,75 мг/кг каждые 5-10 мин до 3 мг/кг,

далее инфузия 1-4 мг/мин (2%-2мл до 10 амп)

Амиодарон: 150 мг 10 мин, далее инфузия 1 мг/мин 6 час, затем 0,5 мг/мин.(4 амп)

Прокаинамид: 20-30 мг/мин до 12-17 мг/кг, (скорость введения 20-30 мг/мин под контролем АД) далее инфузия 1-4 мг/мин. (2 амп)

Гемодинамически не стабильная: стенокардия, отек легких, гипотония:

Синхронизированная последовательная кардиоверсия 100-200-300-360 Дж. При необходимости непрямой массаж сердца. ИВЛ. Коррекция нарушений электролитного статуса и нарушений КЩС.

Синусовая брадикардия со снижением АД и низким СВ:
Атропин 0.5-1 мг в/в каждые 5 мин до общей дозы 2 мг, при отсутствии эффекта – временная ЭКС предсердий или желудочков. (1%-1,0мл 2 амп)
Средние сроки пребывания в стационаре: 10-18 дней.

МКБ 124.1. Синдром Дреслера (через 4-8 недель)	Лабораторные исследования: 1.Обязательные С-реактивный белок. Белковые фракции	НПВС: диклофенак 75-100 мг/сут ( таб 25 мг 4 таб), ГКС: преднизолон 20-30 мг/сут внутрь. (4-6 таб) Средние сроки пребывания в стационаре: 10-14 дней.
МКБ 123. Гемоперикард, разрыв межпредсердной или межжелудочковой перегородки, разрыв сухожильной хорды или сосочковой мышцы.	Осмотр. Инструментальные методы: 1.Обязательные ЭКГ. ЭхоКГ с допплерографией. R-графия грудной клетки.	Разрыв папиллярной мышцы: внутриаортальная баллонная контрпульсация, вазодилятаторы, инотропные средства, экстренная хирургическая коррекция. Разрыв межжелудочковой перегородки: внутриаортальная баллонная контрпульсация, вазодилятаторы, экстренная катетеризация сердца и хирургическая коррекция (при медикаментозном лечении летальность составляет 90%, при хирургическом - 30%). Разрыв стенки левого желудочка: профилактика - бета-блокаторы, лечение - экстренное хирургическое вмешательство.