Неотложная кардиология

Острая сердечная недостаточность, класс IV по Killip:
1. По возможности: аортальная контрпульсация и экстренная коронарография с ТЛАП.
2. ДЗЛА < 15 мм рт. ст. инфузия NaCl 0,9% 200 мл/10 мин, вводить повторно до АЛ > 100 мм рт. ст. или ДЗЛА > 18 мм рт. ст.
3. При ДЗЛА > 15 мм рт. ст. дофамин (3-5 мкг/кг/мин) или добутамин (3-10 мкг/кг/мин). Если эффект недостаточен, дозу увеличивают до 20-50 мкг/кг/мин для дофамина или 20-40 мкг/кг/мин для добутамина.
4. При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии может быть эффективной контрпульсация, предпринимается попытка восстановления кровотока с помощью балонной ангиопластики; некоторым больным показана АКШ.
Средние сроки пребывания в стационаре: 15-24 дней.

МКБ 123.4-5. Острая митральная недостаточность	Жалобы, анамнез Клинический осмотр Клинический осмотр. 1.Обязательные'>Инструментальные методы: 1.Обязательные ЭКГ, Доплер-ЭхоКГ, Рентген гр. клетки 2.Дополнительные. ДЗЛА. Инвазивный мониторинг АД Лабораторные исследования: 1.Обязательные ОАК. АЧТВ, ВСК. Сахар крови. Липидный профиль Коагулограмма. 2.Дополнительные K+, Na+,Cl-. КЩС и газы крови.	При тяжелых случаях левожелудочковой недостаточности изредка удается достичь компенсации с помощью сердечных гликозидов, диуретиков, ингибиторов АПФ. В тяжелых случаях левожелудочковой недостаточности (ДЗЛА > 20 mm Hg, СИ < 2.0 л/мин) при отсутствии гипотонии нитроглицерин, при артериальной гипотонии дофамин или добутамин. При отсутствии противопоказаний – внутриаортальная контрпульсация. Экстренное хирургическое лечение. Средние сроки пребывания в стационаре: 10 дней.
МКБ 123.8. Нарушение ритма и проводимости	Клинический осмотр