Неотложная кардиология

Тромболизис только в случаях подозрения на полную окклюзию коронарной артерии. При ОКС без стойкого подъема сегмента ST тромболизис не рекомендуется. (стрептокиназа 1,5 млн ЕД 1 флакон)
2. Низкий риск: отсутствие болей за период наблюдения, нормальные уровни тропонинов, отсутствие депрессии или подъема сегмента ST:
- Продолжать терапию аспирином, бета-блокаторами, гепарином.
- Ингибиторы АПФ при САД > 100 мм рт. ст.: каптоприл 6,25-75 мг/сут, эналаприл 1,25-20 мг/сут, лизиноприл 1,25-20 мг/сут, периндоприл 2-8 мг/сут. Титровать под контролем АД.
- Статины: симвастатин или аторвастатин 20-40 мг/сут. Зокор 40 мг 1 таб
- При необходимости антагонисты кальция: верапамил 40-240 мг/сут. Титровать под контролем ЧСС и АД.
- При необходимости нитраты продленного действия: И5М 10-40 мг/сут.
Средние сроки пребывания в стационаре: 7-12 дней.

3

МКБ 121.0-3. ИБС Инфаркт миокарда с зубцом Q. Определение: Ишемический некроз миокарда, обычно обусловленный резким уменьшением кровоснабжения одного из его сегментов. Госпитализация в кардиореанимацию на 48-72 ч при отсутствии осложнений. Далее перевод в отделение неотложной кардиологии (6-7 дней) и в отделение ранней реабилитации (4-5 дней). Критерии для выписки из стационара: Стабилизация состояния: - нет ангинозных приступов - положительная ЭКГ-динамика - проведена коррекция нарушений ритма и проводимости. - снято обострение сердечной недостаточности.

Жалобы, анамнез Клинический осмотр. Инструментальные методы: 1.Обязательные ЭКГ, Мониторирование ЭКГ и АД ЭхоКГ и Доплер-ЭхоКГ, Рентген гр. клетки 2.Дополнительные. КАГ, стресс-ЭхоКГ, холтеровское мониторирование Лабораторные исследования: 1.Обязательные ОАК. АЧТВ, ВСК. Уровень КФК МВ, ЛДГ, тропонинов. Сахар крови. Липидный профиль Коагулограмма.