Неотложная кардиология

2.Дополнительные. КАГ, стресс-ЭхоКГ, холтеровское мониторирование Лабораторные исследования: 1.Обязательные ОАК. АЧТВ, ВСК. Уровень КФК МВ, ЛДГ, тропонинов. Сахар крови. Липидный профиль Коагулограмма. 2.Дополнительные КЩС и газы крови. Электролиты крови и в эритроцитах (Na+, K+, Cl-)

1. Аспирин, начиная с приема 160-325 мг/сут, затем 80-160 мг/сут для постоянного приема. 500 мг (при поступлении ½ таб в день, затем ¼ таб в день) 2. Гепарин в/в (10000 ЕД в/в струйно с последующей непрерывной инфузией 10-15 ЕД/кг/час, поддерживая АЧТВ в 1.5-2.5 раза выше исходного). С переходом на фракционированные гепарины 0,3-0,6 мл 1-2 р/сут. (при поступление 6 мл, затем 4 мл в день) 3. Нитраты: НТГ или ИДН в/в. ИДН 5-10 мкг/мин, увеличивая каждые 5-10 мин на 10 мкг/мин под контролем АД. Скорость инфузии повышают до уровня, при котором не возобновляется ишемия. Желательно использовать «эксцентрический» метод назначения, препарат выбора И5МН10-40 мг/сут. Изосорбид динитрат (внутрь) (10-40 мг каждые 6 ч). Монис 40 мг 1 таб в день, кардикет 60 мг 1 таб в день 4. Бета-блокаторы: снижают частоту летальных и нелетальных инфарктов миокарда. - Пропранолол 120-240 мг/сут, метопролол 50-100 мг/сут, атенолол 25-100 мг/сут, бисопролол 1,25-10 мг/сут, небиволол 1,25-10 мг/сут, карведилол 3,25-25 мг/сут. Титровать под контролем ЧСС и АД. (Атенолол 1 таб в день) 5. Ингибиторы АПФ при САД > 100 мм рт. ст.: каптоприл 6,25-75 мг/сут, эналаприл 1,25-20 мг/сут, лизиноприл 1,25-20 мг/сут, периндоприл 2-8 мг/сут. Титровать под контролем АД. (эналаприл 10 мг 1 таб в день) 6. Статины: симвастатин или аторвастатин 20-40 мг/сут. Зокор 40 мг 2 таб 7. При необходимости антагонисты кальция: верапамил 40-240 мг/сут. Титровать под контролем ЧСС и АД. Если на фоне медикаментозного лечения состояние стабилизируется (нет приступов в течение 48-72 часов), можно отменить гепарин и постельный режим. В отсутствии эффекта от медикаментозного лечения показана экстренная коронароангиография с последующей балонной дилятацией или АКШ.