Неотложная кардиология

Средние сроки пребывания в стационаре: 5-7 дней.

10

МКБ 148. Пароксизмальная мерцательная аритмия. Определение: Мерцательная аритмия: ритм неправильный. Отсутствие зубцов Р, беспорядочные крупно- или мелковолновые колебания изолинии. Частота предсердных волн 350-600/мин. Трепетание предсердий: правильный или неправильный ритм с пилообразными предсердными волнами (f), наиболее отчетливыми в отведениях II, III, aVF или V1. Ритм правильный с AV проведением от 2:1 до 4:1, но может быть неправильным, если AV проведение меняется. Частота предсердных волн 250-350/мин при трепетании I типа, 350-450/мин при трепетании II типа. Госпитализация в шоковый зал приемного покоя для проведения диагностических и лечебных мероприятий. После успешной кардиоверсии и при отсутствии изменений на повторной ЭКГ и отсутствии удлинения интервала QT наблюдение в приемном покое (до 4 часов), далее больной может быть выписан из стационара. При наличии изменений на ЭКГ и удлинении интервала QT больной госпитализируется на 24-48 ч под мониторное наблюдение в кардиореанимацию или интенсивную кардиологию. Критерии для выписки из стационара: Стабилизация состояния: - пароксизм купирован. - снято обострение сердечной недостаточности. - проведено снижение ЧСС и назначены антикоагулянты.

Анамнез. Клинический осмотр Инструментальные методы: 1.Обязательные ЭКГ. Суточное мониторирование ритма сердца. Рентгенография грудной клетки. ЭхоКГ 2.Дополнительные: Исследование функции щитовидной железы. Лабораторные исследования: 1.Обязательные Коагулограмма. ВСК

Существует 2 основные стратегии: - купировать пароксизм и восстановить синусовый ритм. - Снизить ЧСС и перевести МА в эусистолическую форму с частотой желудочкового ритма 60-80 уд/мин.