Неотложная кардиология

Критерии для выписки из стационара: Стабилизация состояния: - проведена коррекция нарушений ритма и проводимости. - снято обострение сердечной недостаточности.

Жалобы, анамнез Клинический осмотр Инструментальные методы: 1.Обязательные ЭКГ. ЭхоКГ с допплерографией. Суточное мониторирование ритма сердца Лабораторные исследования: 1.Обязательные ОАК. ВСК. Коагулограмма Биохимические анализы: АСТ, АЛТ, КФК, ЛДГ, билирубин, общий белок, сахар крови, креатинин, мочевина, липидный профиль. 2.Дополнительные мочевая кислота в сыворотке крови.

Диета (ограничение в пище натрия до 2 г/сут и жидкости). Диуретики: Индапамид 2,5-10 мг/сут (1-4 таб) Фуросемид 40-600 мг в 2-4 приема под контролем диуреза: «положительный диурез» - 1,0-1,5 л/сут. (1-15 таб) Ингибиторы АПФ. Каптоприл: 6.25 мг 2-3 раза в день, до 12.5–25 мг 2-3 раза в день. (25 мг таб 1-2 таб) Эналаприл 2,5-5 мг 1-2 раза в день, титруя до 20-40 мг/сут. (10 мг по 1-1/2таб Бета-адреноблокаторы. Метопролол: 12,5 мг 2 раза в сутки, титруя каждые 7-10 дней до 100-150 мг/сут (100мг по 1 таб). Карведилол: 6,25-12,5 мг/сут, титруя каждые 7-10 дней до 25-50мг/сут. (1 таб) Небиволол: 2,5-10 мг/сут). (1 таб) Антагонисты рецепторов ангиотензина II. Вальсартан: 20-160 мг/сут. (1-2 таб) Антагонисты альдостерона. Спиронолактон: 25-100 мг/сут в один прием. (1-4 таб) Дигоксин. Показания к назначению: Все больные ХСН и мерцанием предсердий, у которых необходим контроль за ритмом сокращений желудочков. Больные тяжелой ХСН III и IV ФК если: Симптомы ХСН сохраняются, несмотря на терапию диуретиками и ИАПФ. Больные более 1 раза госпитализировались в связи с декомпенсацией ХСН. Фракция выброса менее 25%. Режим дозирования: При нормальном уровне креатинина: 0,25-0,375 мг/сут. У пожилых больных: 0,0625-0,125 мг/сут, редко 0,25 мг/сут. (1/2-1 таб) При ХПН доза Дигоксина снижается соответственно клиренсу креатинина.