Неотложная кардиология

Лабораторные исследования: 1.Обязательные Электролиты крови Коагулограмма.
Нестабильное состояние: низкое АД, приступ сердечной астмы, отек легких, тяжелый ангинозный приступ. Синхронизированная кардиоверсия 50-75-100-200-300 Дж. Коррекция возможных причин, в том числе коррекция дефицита K^+и Mg^+2. Антиаритмическая терапия+кардиоверсия. Стабильное состояние. 1. Вагусная стимуляция (противопоказана при ОКС, ТЭЛА, у беременных): - задержка дыхания, - форсированный кашель, - резкое натуживание после глубокого вдоха (проба Вальсальвы) - стимуляция рвоты путем надавливания на корень языка, - проглатывание корки хлеба, - погружение лица в ледяную воду («рефлекс ныряющей собаки») - проба Ашоффа (надавливание на глазные яблоки) не рекомендуется в связис риском повреждения сетчатки. 2. Медикаментозные методы: Верапамил 10 мг в/в 5 мин, возможна в/в инфузия (2 амп) Пропранолол 0.15 мг/кг в/в – 1 мг/мин. (1 амп) Дигоксин 0.5-0.75 мг, при необходимости добавляя 0.25 мг каждые 2 часа до дозы 1.5-2.0 мг. (1-2 амп) Амиодарон 150 мг в/в струйно болюс, 300-450 мг в/в капельно.(3 амп) Прокаинамид 100 мг в/в каждые 5 мин или 50 мг/мин до 15 мг/кг. (2 амп) 3. Синхронизированная кардиоверсия или стимуляция предсердий: Показания к электрической дефибрилляции: - развитие левожелудочковой недостаточности - аритмический коллапс - острая коронарная недостаточность. Показания к стимуляции предсердий: - нарушение гемодинамики - неэффективность АА ЛС или противопоказания к их применению - тахикардия, обусловленная применением А/а ЛС Средние сроки пребывания в стационаре: 3-5 дней.
9	МКБ 147. 2. Пароксизмальная желудочковая тахикардия