|
Синдром артериальной гипертензии – это первичная артериальная гипертензия, обусловленная функциональным нарушением вегетативной регуляции сосудистого тонуса по симпатикотоническому типу. В основе патогенеза синдрома артериальной гипертензии лежит гиперреактивность гипоталамуса, в результате чего под влиянием различных этиологических факторов легко стимулируется симпато-адреналовая система, повышается чувствительность альфа- и бета-адренорецепторов. На основании динамики развития артериальной гипертензии выделяют транзиторную, лабильную и стабильную ее стадии. Синдром артериальной гипертензии примерно у 10-15% детей трансформируется в гипертоническую болезнь взрослых.
Клиническая картина. Часто жалоб не предъявляют, иногда головные боли, снижение толерантности к физическим нагрузкам, нарушение зрения и сердечной деятельности
Диагностика. Анализ крови, мочи, биохимический анализ крови (калий, натрий, мочевина, креатинин, глюкоза, общий холестерин, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП), ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, осмотр глазного дна, Суточный мониторинг АД.
Немедикаментозное лечение – снижение избыточной массы тела; оптимизация физической активности; отказ от курения; употребления алкоголя и вредных привычек; рационализация питания; лечение вегетативных нарушений (физиотерапия, массаж, глорефлексотерапия, водные процедуры, психофизиологический тренинг, фитотерапия и др.).
Медикаментозное лечение – винпоцетин, пантогам, фенибут, диуретики, бета-адреноблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол; ингибиторы ангиопревращающего фремента (каптоприл эналаприл, фозиноприл); блокаторқ кальциевых канальцев (амлодипин, нифедипин); антогонисты рецепторов ангиотензина И (лозартан). Лечение гипертонического криза: вазодилататоры (гидралазин, нитропруссид натрия); альфа-адреноблокаторы (празозин, фентоламин); бета- адреноблокаторы (атенолол, эсмолол): блокаторы кальциевых канальцев (нифедипин, верапамил); диуретики, транквилизаторы.
Диспансерное наблюдение. Дети и подростки с отягощенной наследственностью по ГБ, с высоким нормальным АД должны осматриваться 1 раз в 6 мес. Группа здоровья – И. Больные АГ и ГБ 1 раз в 3-4 месяца, консультация кардиолога при АГ 1 раз в 6 месяц. При ГБ 1 раз в 3 мес. При показаниях нефрологом, окулистом, невропатологом. Исследования обязательные проводят не реже 1 раза в год, дополнительные по показаниям. Дети и подростки с АГ включаются в Ш группу здоровья, ГБ –в 1У группу здоровья.
Первичная профилактика постоянная детям с отягощенной наследственностью – избыточная масса тела, низкая физическая активность, АД измеряют трехкратно в возрасте 3 лет, 5-6 лет, 6-7 лет, 7-8 лет, 10,12, 14-15лет, 16, 17 лет. Учитывая особенности АГ у детей и подростков (связь с синдромом вегетативной дисфункции, часто лабильный характер АГ), диагноз гипертонической болезни следует ставить только у подростков 16 лет и старше в случае, когда первичная АГ сохраняется в течение 1 года и более или ранее (в возрасте до 16 лет) - при наличии поражений органов-мишеней. Гипертоническая болезнь I стадии предполагает отсутствие изменений в органах-мишенях. Гипертоническая болезнь II стадии предполагает наличие поражений в одном или нескольких органах-мишенях. Гипертонический криз - это внезапное ухудшение состояния, обусловленное резким повышением АД. Гипертонические кризы чаще всего возникают при симптоматических АГ (острый гломерулонефрит, системные заболевания соединительной ткани, реноваскулярная патология, феохромоцитома, черепно-мозговые травмы и др.).Первичная профилактика АГ проводится:на популяционном уровне (воздействие на все население); в группах риска (дети с отягощенной наследственностью, высоким нормальным уровнем АД, избыточной массой тела или ожирением, низкой физической активностью). Профилактическое воздействие должно быть направлено на:поддержание нормальной или снижение избыточной массы тела, оптимизацию физической активности. Неотложная помощь при гипертоническом кризе. См. Раздаточный материал
Do'stlaringiz bilan baham: |
