Microsoft Word Истор бол

 
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ 
На 
основании 
жалоб, 
данных 
объективного, 
лабораторно-
инструментального обследования надо сформулировать и обосновать 
(перечислить признаки, которые на это указывают) диагноз туберкулеза и 
его клиническую форму, указать группу диспансерного учета.
Компоненты современного диагноза туберкулеза: 
 Клиническая форма, 
 Локализация и протяженность процесса,

---

13 
 Бактериовыделение,
 Группа диспансерного учета, 
 Осложнения,
 Сопутствующие заболевания. 
При установлении диагноза необходимо использовать достоверные 
диагностические 
признаки, 
специфические 
и 
неспецифические. 
Достоверным 
специфическим 
признаком 
является 
определение 
микобактерий туберкулеза. Существенное значение в диагностике имеет 
наличие положительной рентгенологической динамики после пробной 
специфической химиотерапии. Большую роль играет факт контакта с 
больными туберкулезом в детском возрасте. 
Нередко 
для 
установления диагноза приходится 
использовать 
совокупность косвенных признаков. К таковым относятся стабильный 
характер очаговых, инфильтративных и деструктивных изменений на 
рентгенограмме, 
длительный 
интоксикационный 
синдром, 
наличие 
гиперергической чувствительности к туберкулину. Большое значение 
придается отягощенному социальному и эпидемиологическому анамнезу, 
неэффективности химиопрепаратов неспецифического спектра. 
 
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА 
Обосновывается выбор заболевания, с которым будет проводиться 
дифференциация. В схеме необходимо отразить черты его сходства с 
туберкулезом и признаки различия по всем основным разделам 
клинического обследования. 
Туберкулёз и наиболее часто дифференцируемые с ним заболевания 
органов дыхания отличаются большим разнообразием проявлений. В связи с 
этим с практической точки зрения наиболее удобно проводить 
дифференциальную диагностику в пределах основных рентгенологических 
синдромов: патологии корня лёгкого, диссеминированного процесса, 
ограниченного затемнения, полостного образования, округлого образования, 
наличия жидкости в плевральной полости. Ведущий рентгенологический 
синдром определяет выбор и последовательность использования методов 
диагностики, наиболее эффективных в данном случае.