Microsoft Word Истор бол

 

---

4 
 титульный лист истории болезни оформляется по представленному образцу: 
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ 
Государственное образовательное учреждение 
высшего профессионального образования 
«Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева» 
 
 Медицинский институт 
Кафедра инфекционных болезней 
Курс фтизиатрии 
 
 
 
 
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ 
 
 
ФИО больного___________________________ 
 
 
 
 
 
 
 
Выполнил(а):_______________________________ 

________________________________________
 
 
Проверил: __________________________________ 
 
___________________________________________ 
 
 
 
 
 
Саранск 2009г 

---

5 
 
СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ 
На первой странице истории болезни необходимо дать заключение о 
своевременно или несвоевременно выявленном специфическом процессе у 
курируемого больного. Для этого проводится учебно-исследовательская 
работа студента (УИРС), заключающаяся в сборе следующей информации. 
Название лечебного учреждения___________________________ 
Фамилия, имя, отчество больного__________________________
Возраст ________, пол ____________ 
Место жительства _______________________________________
Место учебы____________________________________________
Дата поступления в больницу__________________ 
Диагноз при направлении__________________________________
__________________________________________ 
Клинический диагноз: 
основной диагноз_____________________________________
осложнения__________________________________________
сопутствующие заболевания____________________________
Самые ранние симптомы заболевания:____________________________ 
______________________________________________________________
Выявлен 
при: 
туберкулинодиагностике, 
профилактическом 
флюорографическом (рентгенологическом) обследовании, исследовании 
мокроты на МБТ по Циль-Нильсену (у подростков), обращении в ЛПУ в 
связи с наличием жалоб (указать дату) _______________
Проба Манту проводилась: ежегодно, нерегулярно. Проводились ли 
обследование и химиопрофилактика по поводу «Виража», гиперэргической 
пробы Манту, нарастания туберкулиновых проб (если такие диагнозы 
выставлялись). 
Дата 
предыдущего 
флюорографического 
(рентгенологического) 
обследования (до момента выявления заболевания) ____________________ 
______________________________________________________________ 
Были ли симптомы заболевания до момента выявления патологического 
процесса (да, нет) _______ 
Через сколько времени от начала появления первых симптомов 
заболевания обратился за медицинской помощью____________________ 
С каким диагнозом лечился у врача общелечебной сети, сколько 
времени лечился, через сколько времени было сделано рентгенологическое 
обследование грудной клетки с момента обращения за врачебной помощью,
если сразу, отметить________________________________________________ 

---

6 
Через сколько времени от начала появления первых симптомов 
заболевания был поставлен диагноз туберкулеза:_______________________
____________________________________________________________________________ 
Заключение: (своевременно или несвоевременно был выявлен туберкулез у 
больного, отметить критерии своевременной диагностики, в случае 
несвоевременного 
выявления 
указать 
возможные 
причины: 
маловыраженность симптомов заболевания, позднее обращение к врачу, 
нерегулярное флюорографическое обследование и туберкулинодиагностика, 
отсутствие фтизиатрической настороженности у врача общелечебной сети, 
недостаточная его эрудиция, неосведомленность родителей больного о 
туберкулезе, пренебрежительное отношение больного к своему здоровью и 
т.д. __________________________________________________________ 
_____________________________________________________________