Методическое пособие по практическим занятиям (для студентов 7 курса лечебного, медико-педагогического факультетов) По предмету: Общественное здоровье и организация здравоохранения

6. Методы и техники обучения Проектное обучение; техника: графический органайзер – «Почему?» или «Как?»
7. Средства обучения Учебные пособия, учебные материалы, комплект законов и приказов, листы бумаги А - 32, маркеры, скотч, флипчарт.
8. Формы обучения
Индивидуальная работа, работа в группах, коллективная.
9. Условия обучения
Аудитория, имеющая условия для работы в группах.
10. Мониторниг и оценка

• 
  Устный контроль: контрольные вопросы, выполнение учебных заданий в группах.
  
• 
  Письменный контроль: контрольные вопросы, тесты.
  

11.Мотивация: Разработка профилактических мероприятий на участке невозможна без применения элементов эпидемиологического анализа и статистической обработки полученной информации о распространенности основных неинфекционных заболеваний среди населения, поэтому для ВОП необходимы знания по организации и проведению эпидемиологического мониторинга и возможность самостоятельного поиска информации по определенным проблемам в Интернете.
Межпредметные и внутрипредметные связи
Преподавание данной темы базируется на знании студентами основ биологической физики и статистики, философии и экономики, правоведения и педагогики, клинических дисциплин, гигиены и эпидемиологии.
Полученные в ходе занятия знания будут использованы при прохождении ими терапии, кардиологии и других клинических дисциплин, а также при дальнейшем изучении тем по предметам «общественное здоровье и управление здравоохранением» и «Валеология».
13.Содержание занятия
13.1Теоретическая часть

Рассматривая многие заболевания неинфекционной природы как био-социально обусловленные факты можно сказать, что они становятся социально – гигиенической проблемой, требующей эпидемиологического рассмотрения и решения, когда в отношении них прослеживается: четкая социальная обусловленность факторов риска, широкая распространенность патологии, высокий уровень инвалидизации и ее тяжесть, высокий уровень смертности, ощутимый экономический ущерб. В XXI век человечество вошло вооруженное новыми технологиями и достижениями в науке и технике, но куда деваться от промышленных отходов, выхлопных газов, огромного количества бытовых химикатов и не всегда безобидных лекарств? На фоне их аллергия имеет вполне реальный шанс стать болезнью века. По некоторым данным, в мире каждый десятый взрослый - аллергик, а среди детей — вообще каждый третий. По данным зарубежных авторов, за последние годы количество людей, подверженных этим болезням, резко возросло, от них страдает от 20 до 30% населения Земли.

Термин «аллергия» происходит от двух греческих слов: «аллос» – другой, иной и « эргос» – действие. Буквальный перевод слова означает, таким образом, «действие по–другому». В современной науке данное понятие определяется следующим образом: аллергия – это состояние патологически повышенной реакции организма на какие–либо вещества чужеродной природы, в основе которой лежат иммунологические механизмы. Впервые термин аллергия был введен австрийским педиатром К.Пирке в 1906 г. Он происходит от двух греческих слов: allos – иной и ergon – действую. То есть, аллергия означает измененный ответ организма человека (в основном –гиперчувствительность) на воздействие разных веществ, иными словами, измененную реактивность индивида на антиген. В настоящее время термин аллергия используют для обозначения реакций повышенной чувствительности организма к веществам различной природы (антигены, аллергены, гаптены), в основе которой лежат иммунологические механизмы. Широкая распространенность аллергических заболеваний (более 20% населения планеты) превратили проблему аллергии в глобальную медика - социальную проблему. Учитывая ежегодный рост аллергопатологии, регистрируемый повсеместно (до 40% больных аллергией в популяции, каждый третий житель планеты страдает аллергическим ринитом и каждый десятый - бронхиальной астмой), можно говорить об эпидемии аллергии, которая охватила большинство стран мира в конце прошлого века и имеет тенденцию к росту в ХХI веке. Как показали исследования за последние 30 лет, распространенность аллергических заболеваний повсеместно каждые 10 лет удваивается. Если сохранится такая тенденция, то к 2015 году, по данным ВОЗ, половина жителей Европейского континента будет страдать аллергией в той или иной форме. Поэтому круг тех, кто интересуется проблемой аллергии, необычайно широк: врачи аллергологи, врачи всех специальностей, каждому их которых приходится встречаться с аллергией в своей повседневной практике, больные аллергией, и их родственники, работники органов здравоохранения и организаторы здравоохранения, фармацевты, работники лабораторной службы, работники специальных служб и частные лица, занятые планированием семьи и потомства и многие-многие другие. Аллергию называют «болезнью цивилизации». В высокоразвитых странах процент страдающих аллергией, преимущественно среди молодого населения, значительно выше, чем в развивающихся и слаборазвитых странах. Загрязнение окружающей среды отходами промышленного производства, неблагоприятные социальные условия, рост потребления различных лекарственных препаратов, интенсивное использование средств дезинфекции в быту и на производстве, применение пестицидов и гербицидов в сельском хозяйстве, изменение качества питания, использование генетически измененных продуктов – сочетанное воздействие данных факторов на организм современного человека создает условия для высоких аллергенных нагрузок. Согласно статистическим данным многих стран мира от 10 до 30% городского и сельского населения, проживающего в регионах с высокоразвитым экономическим потенциалом, страдает аллергическими заболеваниями. По результатам эпидемиологических исследований, распространение аллергического ринита в большинстве стран Европы колеблется от 10 до 32%, атопического дерматита–от 9 до 24%. В США среди больных с аллергическими заболеваниями только бронхиальной астмой страдает около 5% взрослых и 7–10% детей. В Германии аллергическими заболеваниями страдают приблизительно 25% населения. В Российской Федерации каждый четвертый россиянин страдает той или иной формой аллергии, а в крупных промышленных городах, в экологически неблагоприятных регионах, уровень аллергических заболеваний среди населения достигает 30–60%. Многие ученые-аллергологи считают: с уменьшением частоты инфекционных заболеваний (это характерно для развитых стран) иммунная система с ее механизмами гиперчувствительности все чаще начинает неадекватно реагировать не только на агенты растительного и животного мира (пыльца, шерсть и эпидермис, пищевые продукты), но и на вещества производственной, бытовой химии, лекарства. Все это способствует повсеместному распространению аллергических заболеваний, их тяжелому течению. В большинстве развитых стран отношение к аллергологии и аллергическим заболеваниям более чем уважительное. Так, в 70-х годах теперь уже прошлого столетия известный сенатор США Э.Кеннеди призвал считать лекарственную аллергию общенациональной проблемой, ибо она серьезно (в том числе смертельно) поражала от 60 до 140 тысяч американцев ежегодно. В этой же стране ежегодно около 40 человек погибает от аллергических реакций на укусы насекомых (инсектная аллергия).
Факторы провокации и риска развития аллергии, как «болезни цивилизации»

8. 
   Ухудшение экологии, в том числе за счет экологических катастроф;
   
9. 
   острый и хронический стресс;
   
10. 
    интенсивное развитие промышленности без достаточного соблюдения природоохранительных мер;
    
11. 
    бесконтрольное применение медикаментов, особенно способных накапливаться в организме;
    
12. 
    широкое использование косметики и синтетических изделий;
    
13. 
    внедрение в быт средств для дезинфекции и дезинсекции и пр.;
    
14. 
    изменение характера питания.
    

Угрожающей остается ситуация с заболеваемостью детей. Примерно каждый четвертый-пятый ребенок страдает от аллергических проявлений. Согласно последним статистическим данным, в одном городе Киеве насчитывается около 20 тысяч детей с аллергическими заболеваниями, среди них больше всего больных бронхиальной астмой, aтопическими дерматитами, аллергическими ринитами. При этом следует помнить, что далеко не все аллергические заболевания выявляют и регистрируют, реальное количество больных детей значительно выше. Аллергические заболевания относятся к числу наиболее распространенных в детском возрасте населения, причем цифра эта растет с каждым годом. Наиболее высокая распространенность аллергических болезней отмечается среди детей, проживающих в крупных городах, особенно с высоким уровнем загрязнения воздушной среды химическими продуктами промышленного производства и автомобильного транспорта. Факторами, способствующими развитию аллергии, как известно, являются наследственная предрасположенность, неблагоприятное влияние окружающей среды, особенности питания матери в период беременности и питания в детском возрасте, сопутствующие заболевания и уровень здоровья их в целом. Учитывая эти предпосылки, бурное прогрессирование аллергической патологии представляется закономерным в современном обществе, особенно в странах с неблагополучной медико-социальной ситуацией. Чаще всего дети раннего возраста страдают от пищевых аллергенов, особенно от белка коровьего молока. В дальнейшем, при расширении рациона питания, подключаются другие пищевые аллергены, а также бытовые и эпидермальные (домашняя пыль, перо и пух подушек, шерсть животных), не меньшее значение имеют и пыльцевые аллергены. Аллергены в разные возрастные периоды могут быть различными, меняются и проявления аллергии. У детей существует так называемый атопический марш, то есть для них характерен переход различных форм аллергии из одной в другую. Дети раннего возраста подвержены кожным проявлениям (атопический дерматит), в более старшем возрасте чаще диагностируются патологии дыхательной системы – аллергический ринит и бронхиальная астма. При этом следует помнить, что далеко не все аллергические заболевания выявляют и регистрируют, реальное количество больных детей значительно выше. Профилактика и лечение этой патологии представляет собой сложную задачу, требующую индивидуального подхода, чтобы минимизировать возможные побочные эффекты, особенно нежелательные для растущего детского организма.
К факторам провоцирующим аллергию можно отнести:

6. 
   Наследственная предрасположенность,
   
7. 
   Неблагоприятное влияние окружающей среды,
   
8. 
   Особенности питания матери в период беременности и питания в детском возрасте,
   
9. 
   Сопутствующие заболевания
   
10. 
    Уровень здоровья в целом.
    

К аллергенам – веществам провоцирующим нетипичную реакцию относятся:

• 
  Пищевые аллергены (белок коровьего молока, цитрусовые, какао продукты и т.д.),
  
• 
  Бытовые аллергены (домашняя пыль, перо и пух подушек, шерсть животных, средства дезенфекции),
  
• 
  Пыльца растений,
  
• 
  Химические и лекарственные препараты
  

Необходимо указать на тот факт, что аллергены в разные возрастные периоды могут быть различными
Не смотря на то что аллергические болезни известны человеку более двух с половиной тысяч лет в современном мире проблемы, связанные с вопросами диагностики, терапии и профилактики аллергопатологий остаются весьма актуальными. Это связано с тем что, несмотря на впечатляющие успехи фундаментальных разделов биологии и медицины, более углубленное изучение природы аллергии и создание новых способов противоаллергического лечения и профилактики, отмечается утяжеление течения аллергических заболеваний, что неизбежно приводит к росту уровня временной нетрудоспособности, инвалидизации населения, а следовательно – снижению качества жизни пациентов. Диагностика алергопатологии и выделение аллергена в каждом случае долгий и дорогой процесс, включающий в себя: