М. Л. Аграновский общая медицинская психология

Сумеречное помрачение сознания, его варианты
Сумеречное помрачение сознания протекает кратковременнее, чем аменция, но тяжелее. Наблюдается при эпилептической болезни, при патологическом опьянении, а также при органических заболеваниях головного мозга. Для него характерны следующие симптомы:

• 
  транзиторность;
  
• 
  острое начало и критическое завершение;
  
• 
  напряжение аффекта, чаще тоскливо-злобного ха­рактера;
  
• 
  наличие ряда последовательных действий, поступ­ков, которые внешне настолько последовательны, что ок­ружающие не замечают того, что больной находится в со­стоянии сумеречного помрачения сознания;
  
• 
  наплыв ярких, устрашающего характера зрительных и слуховых галлюцинаций, наличие бреда преследования и воздействия;
  
• 
  глубокая полная последующая амнезия.
  

Различают следующие варианты сумеречного помрачения сознания: бредовый, галлюцинаторный, дисфорический.
Бредовый вариант – в течение более или менее про­должительного времени поведение больного внешне упо­рядочено, однако обращают на себя внимание отсутствующий взгляд, особая сосредоточенность и молчаливость больного. Совершаемые больными общественно-опасные действия могут производить впечатление поступков, зара­нее обдуманных и подготовленных. После восстановления ясного сознания больные относятся к совершённым ими поступкам как к чуждым их личности. При тщательном рас­спросе выявляются указания на бредовые переживания, имевшие место в период помрачения сознания, которые больной воспроизводит в достаточной мере критически.
Галлюцинаторный вариант – в эпизоде помрачённого сознания доминируют галлюцинаторные переживания. Вы­раженное состояние возбуждения сопровождается разру­шительными тенденциями, агрессией.
Дисфорический вариант – разрушительные тенден­ции и агрессивность столь же бурно, как и при галлюцина­торном варианте. Больные обнаруживают элементарную ориентировку в окружающем, но амнезируют свои поступ­ки и действия.