М. Л. Аграновский общая медицинская психология

Амбулаторный автоматизм (лат. – бродить, блуждать) – сумеречное помрачение сознания без продук­тивной симптоматики.
Фуги (лат. – бежать) – состояние, во время кото­рого больные, находясь в помрачённом состоянии, отре­шены от окружающего, стремительно бросаются бежать. Бегство продолжается некоторое время, затем больные приходят в себя.
Транс – больной, находясь в помраченном состоянии, садится в транспорт и едет в другой город. Продолжи­тельность от нескольких минут до нескольких часов.
Практические рекомендации по микрокурации больных с психопатологией сознания:
с выключением сознания:

1. 
   Обратить внимание на внешний вид больного: положение, мимику, поведение.
   
2. 
   Доступен ли речевому контакту? Отвечает ли на заданные вопросы? Если отвечает, то, на какие – простые, заданные тихим голосом, неоднократно повторенные.
   
3. 
   Знает ли свою фамилию, имя, отчество?
   
4. 
   Знает ли число, год, месяц своей госпитализации?
   
5. 
   Знает ли свое местонахождение?
   
6. 
   Помнит ли, какие причины предшествовали болезни?
   
7. 
   Помнит ли момент болезни и события после болезни?
   
8. 
   Если состояние больного тяжелое, контакту он не доступен, не реагирует на раздражители, отмечается потеря всех видов ориентировки, необходимо установить сохранность или отсутст­вие безусловных рефлексов (болевых, тактильных, зрачковых, сухожильных и т.д.). Проверить, нет ли нарушения функции тазо­вых органов.
   

с помрачением сознания:
1 .Обратить внимание на поведение больного:

• 
  если имеется двигательное беспокойство, необходимо описать его, ограничивается ли оно пределами постели или нет, соответствует ли двигательное возбуждение галлюцинациям и бредовым идеям больного;
  
• 
  какое время суток способствует двигательному возбужде­нию.
  

2. Описать внешний вид больного:

• 
  а) выражение лица (растерянное, зачарованное, испуганное, злобное);
  
• 
  б) имеются ли на лице больного признаки какого-либо сома­тического страдания (бледность, пастозность, лихорадочный ру­мянец и т.д.).
  

З. Доступен ли больной контакту:

• 
  реагирует ли на раздражители;
  
• 
  отвечает ли на заданные вопросы;
  
• 
  стройность речи.
  

4. Какой вид ориентировки нарушен (аутопсихическая, соматопсихическая)?
5. Из беседы с больным выяснить имеются ли у него патоло­гические иллюзии (аффективные, вербальные, парейдолические). Описать их.
6.Выяснить, испытывает ли больной галлюцинации.

• 
  какого характера галлюцинации (слуховые, тактильные и т.д.);
  
• 
  содержание галлюцинаций (устрашающие, животные и т.д.);
  
• 
  отношение больного к своим галлюцинациям;
  

7. 
   Выяснить, имеется ли у больного бредовая идея и какого она содержания.
   

8. Из беседы с больным, мед. персоналом, из истории болез­ни выяснить, бывают ли у больного светлые промежутки.

9. 
   Длительность течения синдрома.
   

10. Сохранились ли какие-либо воспоминания о болезненных явлениях? Какой характер носят эти воспоминания?
11.Состояние больного после перенесенного психоза. Если имеется амнезия, необходимо описать это состояние.
12.Выяснить, на почве какого экзогенного фактора возник синдром расстроенного сознания.